有効性評価に基づく前立腺がん検診ガイドライン

文献番号

71

AF

4

研究方法

モデル解析（シミュレーションモデルMISCAN）

検査法

PSA・直腸診・経直腸エコー

対象数

42,376人（検診群21,210人　対照群21,166人）

対象集団の特性

55-74歳

対象集団の設定条件

ERSPCロッテルダム

検診群における受診率・要精検率

第1回目94％（19,970人/21,210人）第2回目18％（3,545人/19,970人）

評価指標

lead times（year）overdetection（％）lifetime risk(％)

評価指標の把握

対象外項目

結果

推定されたmean lead timeは、55歳時の検診(1回)で12.3年(95％CI：11.6-14.1年)、overdetection rateは27％(95％CI：24-37％)。75歳時の検診(1回)で、mean lead timeは6.0年(95％CI：5.8-6.3年)、overdetection rateは56％(95％CI：53-61％)。55-67歳の逐年検診で、mean lead timeは12.3年(95％CI：11.8-13.3年)、overdetection rateは50％(95％CI：46-57％)。55-67歳の4年間隔の検診で、mean lead timeは11.2年(95％CI：10.8-12.1年)、overdetection rateは48％(95％CI：44-55％)。55-67歳の逐年検診は、前立腺がんのlifetime riskを80％(95％CI：69-116％)増加させ、55-67歳の4年ごとの検診はlifetime riskを65％(95％CI：56-87％)増加させる。

不利益

overdetection rateは、55歳時の検診(1回)で27％(95％CI：24-37％)。75歳時の検診(1回)では56％(95％CI：53-61％)。55-67歳の逐年検診では50％(95％CI：46-57％)。55-67歳の4年間隔の検診では48％(95％CI：44-55％)。

研究全般に関するコメント

年齢別の罹患率や発見率に関して、モデルの推定値と実測値との間にわずかな乖離（高齢層では推定値の方が高く、若年層では実測値の方が高い)があるので、モデルの当てはまりには若干の留意が残る。
前立腺がん検診を逐年あるいは4年ごとに実施すると、その半数が過剰診断となる可能性がある。
RCTデータに基づく過剰診断の推計。