有効性評価に基づく肺がん検診ガイドライン

AF

unclear(3)

研究方法

コホート研究

検診方法

低線量CT撮影 、baseline screeningと逐年のrepeat screening

対象数

ELCAPI:1,000人（repeat 2,195）、ELCAPII：1,968人(repeat 2,343）

対象集団の特性

ELCAPI ：男性540人女性460人、60歳以上（中央値67）、喫煙１0P/Y(中央値45) ELCAP：II男性945人女性1,023人、40歳以上（中央値59）、喫煙1P/Y(中央値32)

対象集団の設定条件

High risk group（喫煙者）

評価指標

発見率、stage別発見率など

評価指標の把握

精密検査

結果

発見される画像の分類が主。baseline検診のCT陽性率はELCAP Iで13％(130/1,000)、IIで12％(238/1,968)。repeat検診でI 6％(137/2,195)、II 5％(117/2,343)。 baseline検診のがん発見率はIで3.4％(34/1,000)、IIで2.2％(43/1,968)。 repeat検診ではI 0.68％(15/2,195)、IIで0.56％(13/2,343)。そのうちbaseline検診ELCAPIで89％(32/34)、IIで100％(43/43)がstage I(中間期がんは除く)。 repeat検診ではIで93％(14/15)、IIで100％(13/13)がstage I。

不利益

X線被曝

研究全般に関するコメント

1)死亡率減少ではなく、stage別発見率を指標としている。
2)検診で診断されたstage I (中間期がん含む)の肺がんにおいて、baseline検診ではsolid 41％(size平均12mm)、subsolid 59％(size平均15mm)になるが、repeatではすべてsolid (size平均9mm)になる。
3)X線の検診と比較して、今回のCT検診のほうがcure rateが高くなるであろうと考察している。

参考文献

66 Henschke CI, et al.（2001）
67 Henschke CI, et al.（2004）