有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン

方法

便潜血検査化学法

AF（Analytic Framework）

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研究方法

症例対照研究

検診方法

便潜血化学法 (Hemoccult)
S状結腸内視鏡検査
直腸指診

対象数

症例群：大腸がん死亡66人 (RS27人　その他39人)
対照群：性，年齢 (1歳以内)　会員期間をマッチさせて1：3の比で対照を選択．

受診率

1979〜1988年
S状結腸内視鏡検査受検率： 症例 10.6%，対照29.1%
直腸指診受検率：症例62.1%，対照62.8%
FOBT受検率（3年）：症例47%，対照47.4%
ただし，精検受診率に関する記載はない

対象集団の特性

男女とも50歳未満は症例で8%，対照で6%．男性は両群とも52%

対象集団の設定条件

医療保険プログラム (Greatrt Marshfield Community Health Plan) の会員

評価指標

大腸がんによる死亡リスク

評価指標の把握

がん登録と死亡票

結果

SCS歴あり/なし：オッズ比0.21 (95%CI, 0.01-0.43) 但し，SCSの届かない部位に対してオッズ比0.36 (95%CI, 0.11-1.20) FOBT 1.15 (95%CI, 0.93-1.44) DRE1.01 (95%CI, 0.88-1.17) 直腸がんと遠位結腸がん死亡のリスクを下げる：オッズ比0.05 (95%CI, 0.01-0.43)，他の部位の結腸がん死亡でもリスクを下げる傾向あり：0.36 (0.11-1.20)．
便潜血反応と直腸指診は効果なし．

不利益

記載なし

研究全般に関するコメント

スクリーニングがどのように行われているのか不明．さらに，受診チャンスが均等という保証がない．実際FOBTスライド (3日分の) は症例の21%対照の16%にしか渡されておらず (ここですでにチャンス均等でない) 直腸指診時に採便している．
FOBT (+) の扱い方，精検しているのかどうかが不明．