(旧版)関節リウマチ診療ガイドライン 2014

 
第2章 関節リウマチ診療ガイドライン2014

リハビリ 3
CQ79 作業療法はRA患者の身体機能改善において有用か?

推奨34 RA患者に対する作業療法を推奨する。
推奨の強さ:強い 同意度:4.94

解説 CQ79

 RA患者における作業療法の有用性に関するエビデンスは限られるが,関節保護プログラムの効果は確認されていた。
 現在,長期罹病患者,身体機能に障害をもつ患者は多い。患者の価値観に関するアンケート調査およびフォーカスグループでは,リハビリ治療に対する強い患者のニーズが明らかになった。薬物療法の進歩により疾患活動性の徹底したコントロール,身体機能悪化進行の抑制はかなり可能となっており,作業療法による身体機能の維持,向上を目指すことは重要と考えられ,RA患者に対する作業療法を強く推奨することとした。
 今後,わが国の日常診療上,指導可能な作業療法について,方法,頻度,それが適応される患者背景(既存の関節機能障害,残存する炎症の程度など)など,効率的なプログラムの確立が必要である。

References 1 
▶CQ作成時の基本となったシステマティックレビュー
1) Steultjens EEMJ, Dekker JJ, Bouter LM, Schaardenburg DD, Kuyk MAMAH, Van den Ende ECHM. Occupational therapy for rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 1.
References 2 
▶追加解析に用いた文献など
1) Breedland I, van Scheppingen C, Leijsma M, Verheij-Jansen NP, van Weert E. Effects of a group-based exercise and educational program on physical performance and disease self-management in rheumatoid arthritis;A randomized controlled study. Phys Ther. 2011 Jun;91 (6):879-893.
2) Macedo AM, Oakley SP, Panayi GS, Kirkham BW. Functional and work outcomes improve in patients with rheumatoid arthritis who receive targeted, comprehensive occupational therapy. Arthritis Rheum. 2009 Nov 15;61 (11):1522-1530.
3) Tuntland H, Kjeken I, Nordheim LV, Falzon L, Jamtvedt G, Hagen KB. Assistive technology for rheumatoid arthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Oct 7;(4):CD006729.
4) Veehof MM, Taal E, Heijnsdijk-Rouwenhorst LM, van de Laar MA. Efficacy of wrist working splints in patients with rheumatoid arthritis;A randomized controlled study. Arthritis Rheum. 2008 Dec 15;59 (12):1698-1704.
5) Adams J, Burridge J, Mullee M, Hammond A, Cooper C. The clinical effectiveness of static resting splints in early rheumatoid arthritis;A randomized controlled trial. Rheumatology (Oxford). 2008 Oct;47 (10):1548-1553.
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7) Giraudet-Le Quintrec JS, Mayoux-Benhamou A, Ravaud P, Champion K, Dernis E, Zerkak D, Ouslimani A, Courpied JP, Revel M, Kahan A, Dougados M. Effect of a collective educational program for patients with rheumatoid arthritis;A prospective 12-month randomized controlled trial. J Rheumatol. 2007 Aug;34 (8): 1684-1691.
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12) Hammond A, Young A, Kidao R. A randomised controlled trial of occupational therapy for people with early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2004 Jan;63 (1):23-30.
13) Mathieux R, Marotte H, Battistini L, Sarrazin A, Berthier M, Miossec P. Early occupational therapy programme increases hand grip strength at 3 months;Results from a randomised, blind, controlled study in early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2009 Mar;68 (3):400-403.

 
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