（旧版）関節リウマチ診療ガイドライン 2014

第2章　関節リウマチ診療ガイドライン2014

リハビリ 3

CQ79	作業療法はRA患者の身体機能改善において有用か？

推奨34	RA患者に対する作業療法を推奨する。
	推奨の強さ：強い同意度：4.94

解説 CQ79

　RA患者における作業療法の有用性に関するエビデンスは限られるが，関節保護プログラムの効果は確認されていた。
　現在，長期罹病患者，身体機能に障害をもつ患者は多い。患者の価値観に関するアンケート調査およびフォーカスグループでは，リハビリ治療に対する強い患者のニーズが明らかになった。薬物療法の進歩により疾患活動性の徹底したコントロール，身体機能悪化進行の抑制はかなり可能となっており，作業療法による身体機能の維持，向上を目指すことは重要と考えられ，RA患者に対する作業療法を強く推奨することとした。
　今後，わが国の日常診療上，指導可能な作業療法について，方法，頻度，それが適応される患者背景（既存の関節機能障害，残存する炎症の程度など）など，効率的なプログラムの確立が必要である。

References 1

▶CQ作成時の基本となったシステマティックレビュー

1）	Steultjens EEMJ, Dekker JJ, Bouter LM, Schaardenburg DD, Kuyk MAMAH, Van den Ende ECHM. Occupational therapy for rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 1.

References 2

▶追加解析に用いた文献など

1）	Breedland I, van Scheppingen C, Leijsma M, Verheij-Jansen NP, van Weert E. Effects of a group-based exercise and educational program on physical performance and disease self-management in rheumatoid arthritis；A randomized controlled study. Phys Ther. 2011 Jun；91 (6)：879-893.
2）	Macedo AM, Oakley SP, Panayi GS, Kirkham BW. Functional and work outcomes improve in patients with rheumatoid arthritis who receive targeted, comprehensive occupational therapy. Arthritis Rheum. 2009 Nov 15；61 (11)：1522-1530.
3）	Tuntland H, Kjeken I, Nordheim LV, Falzon L, Jamtvedt G, Hagen KB. Assistive technology for rheumatoid arthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Oct 7；(4)：CD006729.
4）	Veehof MM, Taal E, Heijnsdijk-Rouwenhorst LM, van de Laar MA. Efficacy of wrist working splints in patients with rheumatoid arthritis；A randomized controlled study. Arthritis Rheum. 2008 Dec 15；59 (12)：1698-1704.
5）	Adams J, Burridge J, Mullee M, Hammond A, Cooper C. The clinical effectiveness of static resting splints in early rheumatoid arthritis；A randomized controlled trial. Rheumatology (Oxford). 2008 Oct；47 (10)：1548-1553.
6）	Brodin N, Eurenius E, Jensen I, Nisell R, Opava CH. Coaching patients with early rheumatoid arthritis to healthy physical activity；A multicenter, randomized, controlled study. Arthritis Rheum. 2008 Mar 15；59 (3)： 325-331.
7）	Giraudet-Le Quintrec JS, Mayoux-Benhamou A, Ravaud P, Champion K, Dernis E, Zerkak D, Ouslimani A, Courpied JP, Revel M, Kahan A, Dougados M. Effect of a collective educational program for patients with rheumatoid arthritis；A prospective 12-month randomized controlled trial. J Rheumatol. 2007 Aug；34 (8)： 1684-1691.
8）	O'Brien AV, Jones P, Mullis R, Mulherin D, Dziedzic K. Conservative hand therapy treatments in rheumatoid arthritis；A randomized controlled trial. Rheumatology (Oxford). 2006 May；45 (5)：577-583.
9）	Núñez M, Nunez E, Yoldi C, Quinto L, Hernandez MV, Munoz-Gomez J. Health-related quality of life in rheumatoid arthritis；Therapeutic education plus pharmacological treatment versus pharmacological treatment only. Rheumatol Int. 2006 Jun；26 (8)：752-757.
10）	Hammond A, Freeman K. The long-term outcomes from a randomized controlled trial of an educationalbehavioural joint protection programme for people with rheumatoid arthritis. Clin Rehabil. 2004 Aug；18 (5)：520-528.
11）	Wessel J. The effectiveness of hand exercises for persons with rheumatoid arthritis；A systematic review. J Hand Ther. 2004 Apr-Jun；17 (2)：174-180.
12）	Hammond A, Young A, Kidao R. A randomised controlled trial of occupational therapy for people with early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2004 Jan；63 (1)：23-30.
13）	Mathieux R, Marotte H, Battistini L, Sarrazin A, Berthier M, Miossec P. Early occupational therapy programme increases hand grip strength at 3 months；Results from a randomised, blind, controlled study in early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2009 Mar；68 (3)：400-403.

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