ステロイド 1
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CQ16 |
RA患者に対してステロイド全身投与は有効かつ安全か？ |
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推奨13
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低用量ステロイドの全身投与は有害事象の発現リスクを検討したうえで推奨する。 |
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推奨の強さ：強い
同意度：4.56
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解説 CQ16
RA患者におけるステロイドの全身投与に関するエビデンスは限られるが，画像所見，関節所見，疼痛の改善に一定の効果を認めた。一方，既知の有害事象，合併症を勘案して推奨される投与法に関する検討はなされておらず，個々の患者においてリスクとベネフィットを慎重に考慮する必要がある。
現在の標準的薬物療法におけるステロイド併用の意義や方法，日本人における適正用量，長期の安全性に関する検討が望まれる。
References 1
▶CQ作成時の基本となったシステマティックレビュー
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1） |
Kirwan JR, Bijlsma JWJ, Boers M, Shea B. Effects of glucocorticoids on radiological progression in rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. |
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2） |
Criswell L, Saag K, Sems KM, Welch V, Shea B, Wells GA, Suarez-Almazor ME. Moderate-term, low-dose corticosteroids for rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 1998, Issue 3. |
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3） |
Gøtzsche PC, Johansen HK. Short-term low-dose corticosteroids vs placebo and nonsteroidal antiinflammatory drugs in rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 1. |
References 2
▶追加解析に用いた文献など
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1） |
Bakker MF, Jacobs JW, Welsing PM, Verstappen SM, Tekstra J, Ton E, Geurts MA, van der Werf JH, van Albada-Kuipers GA, Jahangier-de Veen ZN, van der Veen MJ, Verhoef CM, Lafeber FP, Bijlsma JW. Low-dose prednisone inclusion in a methotrexate-based, tight control strategy for early rheumatoid arthritis；A randomized trial. Ann Intern Med. 2012 Mar 6；156 (5)：329-339. |
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2） |
Choy EH, Smith CM, Farewell V, Walker D, Hassell A, Chau L, Scott DL. Factorial randomised controlled trial of glucocorticoids and combination disease modifying drugs in early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2008 May；67 (5)：656-663. |
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2） |
日本リウマチ財団ステロイド治療研究委員会．関節リウマチに対するステロイド療法の臨床研究―多施設比較試験―．炎症と免疫．2009；17 (5)：606-613. |
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