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（旧版）不整脈の非薬物治療ガイドライン（2006年改訂版）
書誌情報
引用文献
| III．心臓ペースメーカー |
（7）小児におけるペーシング
先天性心疾患術後の高度・完全房室ブロック
Class I：
Class IIb：
- 回復の可能性のない，もしくは術後7日を過ぎても回復しない高度ないし完全房室ブロック
Class IIb：
- 一過性の完全房室ブロックで，2枝ブロックを合併する場合
小児ペースメーカー植込みの適応は先天性房室ブロック122,123,124,125）と先天性心疾患術後の房室ブロック126,127,128）である．小児の植込みには成人と異なる問題点がある．乳幼児に対しては心筋リードが，思春期以降には心内膜リードが一般的に用いられている129,130,131,132,133,134,135,136）．この理由は1）小児では体の成長に伴い，相対的にリードが短縮し離脱の可能性があること．2）心内膜リードでは静脈の確保が困難なこと．3）先天性心疾患術後例で心内膜からの心室ペーシングが困難な場合があること，などが挙げられる．また心筋リードを用いる場合には，特にジェネレーター植込み部位に工夫が必要である．更に小児では，心拍数が多いため電池寿命が短くなるので，閾値を下げて寿命を延ばすためステロイドリードの使用なども考慮される．著明な徐脈の参考値は，1歳未満の乳児で心室拍数<50〜55/分，1〜6歳の幼児で心室拍数<50/分である．
