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有効性評価に基づく肺がん検診ガイドライン
書誌情報
要旨
推奨のレベル
非高危険群に対する胸部X線検査、及び高危険群に対する胸部X線検査と喀痰細胞診併用法は、肺がん検診として死亡率減少効果を示す相応な証拠があるので、対策型及び任意型検診として実施することを勧める。低線量CTは、肺がん検診として死亡率減少効果の有無を判断する証拠が不十分であるため、対策型検診としては勧められない。任意型検診として実施する場合、がん検診の提供者は、死亡率減少効果が証明されていないこと、及び、当該検診による不利益について十分説明する責任を有する。その説明に基づく、個人の判断による受診は妨げない。ただし、死亡率減少効果が不明である方法については、有効性評価を目的とした研究の範囲内で行われることが望ましく、一定の評価を得るまで対策型検診として取り上げるべきではない。
| 総括表 肺がん検診の推奨レベル | ||||||||||||
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| ＊証拠・推奨のレベルについては、下表参照 |
| 注1）標準的な方法とは、「肺癌取扱い規約」の「肺癌集団検診の手引き」に規定されているような機器および方法に則った方法を意味している。したがって、撮影電圧が不足したもの、二重読影を行わないもの、比較読影を行わないものなどは、ここで言う標準的な肺がん検診の方法ではない。 |
| 証拠のレベル | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| AF: Analytic Framework | |
| 注1） | 研究の質については、以下のように定義する 質の高い研究：バイアスや交絡因子の制御が十分配慮されている研究。 中等度の質の研究：バイアスや交絡因子の制御が相応に配慮されている研究。 質の低い研究：バイアスや交絡因子の制御が不十分である研究。 |
| 注2） | 系統的総括について、質の高い研究とされるものは無作為化比較対照試験のみを対象とした研究に限定される。 無作為化比較対照試験以外の研究（症例対照研究など）を含んだ系統的総括の研究の質は、中等度以下と判定する。 |
| 推奨のレベル | ||||||||||||||||||||||||||||||
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| 注1） | 対策型検診は、公共的な予防対策として、地域住民や職域などの特定の集団を対象としている。 その目的は、集団におけるがんの死亡率を減少させることである。 対策型検診は、死亡率減少効果が科学的に証明されていること、不利益を可能な限り最小化することが原則となる。 具体的には、市区町村が行う老人保健事業による住民を対象としたがん検診や職域において法定健診に付加して行われるがん検診が該当する。 |
| 注2） | 任意型検診とは、医療機関や検診機関が任意で提供する保健医療サービスである。 その目的は、個人のがん死亡リスクを減少させることである。 がん検診の提供者は、死亡率減少効果の明らかになった検査方法を選択することが望ましい。 がん検診の提供者は、対策型検診では推奨されていない方法を用いる場合には、 死亡率減少効果が証明されていないこと、及び、当該検診による不利益について十分説明する責任を有する。 具体的には、検診センターや医療機関などで行われている総合健診や人間ドックなどに含まれているがん検診が該当する。 |
| 注3） | 推奨Iと判定された検診の実施は、有効性評価を目的とした研究を行う場合に限定することが望ましい。 |
