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有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン
書誌情報
添付書類：エビデンステーブル
S状結腸鏡検査と便潜血検査化学法の併用法：直接的・間接的証拠
| 文献 | 方法 | 著者 | 発表年 | ＡＦ | 研究 方法 |
検診方法 | 対象数 | 対象集団の特性 | 評価 指標 |
評価指標の把握 | 結果 |
| 29 | SS+FOBT | Winawer SJ | 1993 | 1 | コホート 研究 |
硬性S状結腸内視鏡検査（25cmまで）と 便潜血検査の併用法 硬性S状結腸内視鏡検査単独法 |
検診群： RSとFOBTの併用法 （Trial 1は7,168人、Trial 2は5,806人） 比較対照： RS単独法 （Trial 1は2,109人、Trial2は6,673人） |
1975年3月から1979年7月にPreventiveMedicine Institute-Strang Clinic を訪れた40歳以上の検診受診者で、男女どちらも含む。Trial 1は非初回受診者、Trial 2は初回受診者。 | 大腸がん死亡率 | 1）研究参加者の現在の状態と診療歴を調査 2）手術を受けたがん症例：切除標本と診療録 3）981人の死亡例：死亡診断書・診療録・剖検報告書 |
Trial 2での大腸がん死亡率（大腸がん死亡数/人年/1000）は、SS+FOBT群0.36、SS単独群0.63とSS+FOBT群の死亡率が低かった（p＝0.053）。 いずれの年齢階級（40歳代・50歳代・60歳代・70歳以上）においてもSS+FOBT群の死亡率がSS単独群より低かった。 Trial 1での大腸がん死亡率（大腸がん死亡数/人年/1000）は、SS+FOBT群0.47、SS単独群0.41と明らかな差は認めなかった。 |
| 74 | SS+FOBT | Demers RY | 1994 | 3 | コホート研究 | 直腸指診 便潜血検査3日法 軟性S状結腸内視鏡検査 |
975人 (1,641人中1回以上受診したもの) |
1975年3月から1979年7月にPreventive Medicine Institute-Strang Clinic を訪れた40歳以上の検診受診者で、男女どちらも含む。Trial 1は非初回受診者、Trial 2は初回受診者。 | 大腸がん罹患率 | Metropolitan Detroit Cancer surveillance Systemと連結(氏名、social security number、date of birth、city of residence or Zip code)1980-1991の1/4期間はMichigan Death Tape照合 | 浸潤がん発生の年齢調整リスクは検診を受けないもので10.39倍(95％CI, 1.94-55.87)in situを含めると13.35(95％CI, 2.73-62.29)。SIR分析：対照群のSIRは1.62、検診群は 0.21と検診群で低い傾向を認めたが、有意差はなかった。 |
| 75 | SS+FOBT | Lieｂerman DA | 2001 | 3 | 検査精度 | 便潜血検査化学法3日法と 全大腸内視鏡検査 |
2,885人 | 96.8％が男性、平均63.0歳 | 感度・特異度 | 全大腸内視鏡検査を至適基準とし、同時に実施した便潜血検査のadvanced colonic neoplasiaに対する感度と特異度を算出した。また、全大腸内視鏡検査を行った際の直腸とS状結腸の所見をS状結腸内視鏡検査の結果とみなして、S状結腸内視鏡検査のadvanced colonic neoplasiaに対する感度を算出した。 | 便潜血検査単独の感度23.9％、便潜血検査単独の特異度93.8％、S状結腸内視鏡検査単独の感度70.3％、便潜血検査＋S状結腸内視鏡検査併用法の感度75.8％と算出された。 |
| 76 | SS+FOBT | Sung JJ | 2003 | 3 | 検査精度 | 便潜血検査 S状結腸内視鏡検査 全大腸内視鏡検査 |
505人 | 純粋中国人を対象に3つの病院で応募式で対象者を募る。無症候の50歳以上 男女224人：281人、 56.4±5.4歳 | 感度・特異度 | 全大腸内視鏡検査を至適基準とし、同時に実施した便潜血検査のadvanced colonic neoplasmに対する感度と特異度を算出した。また、全大腸内視鏡検査を行った際に肛門縁から40cmまでの所見をS状結腸内視鏡検査の結果とみなして、S状結腸内視鏡検査のadvanced colonic neoplasmに対する感度を算出した。 | 便潜血検査単独の感度14.3％・特異度79.2％、S状結腸内視鏡検査単独の感度77.8％・特異度83.9％、便潜血検査とS状結腸内視鏡検査併用法の感度81.0％・特異度66.7％と算出された。性別や年齢別（50-59歳vs60歳）には、いずれの検査法も感度・特異度に有意差はなかった。 |
