有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン

IV．結果

2．検診方法の証拠

2）便潜血検査免疫法

間接的証拠

感度・特異度については、同時法、がん登録などによる追跡法が行われている（表7）。わが国における報告は、検査の回数（1日法・2日法・3日法）により異なるが、感度55.6〜92.9%、特異度93.9〜97.6%である^{32,33,52,53,54）}。海外の報告ではわが国よりやや低く、感度30〜87%、特異度88〜95.8%以上^{36,38,39,40,43）}である。免疫法、化学法の同時測定でも、免疫法の感度が高いかあるいは同等である^{32,33,36,38,39,40,43）}。
Hisamichiらの国内11施設共同研究は、免疫法、化学法の同時測定を行い、その結果に基づき精密検査を行っている^32）。化学法と免疫法のROC分析では、進行がんに対する感度は、免疫法で60〜100%（平均85.6%）、化学法は55〜90%（平均81.1%）に分布している。一方、進行がんに対する特異度は、免疫法で95〜100%（平均96.6%）、化学法は75〜95%（平均54.8%）に分布している。この傾向は、早期がんに限定した場合でも同様であった。以上の結果から、感度・特異度共に、免疫法が化学法を上回るとしている。
発見がんでは、外来群（352人）に比べ検診群（194人）ではDukes Aが多い（43.8%、16.8%）。また、生存率も、検診群85.2%、外来群66.9%と有意に高い^55）。同様の報告でも、検診群の生存率95.5%であった^56）。
また、3年以内の検診受診で46%の進行がん抑制効果を認めていることから（OR=0.54; 95%CI, 0.29-0.99）^57）、最終的に大腸がんによる死亡率減少効果が期待できる。

表7　便潜血検査の感度・特異度

報告者	報告年	文献NO	真陽性の対象	偽陰性の把握法	追跡期間	化学法					免疫法
報告者	報告年	文献NO	真陽性の対象	偽陰性の把握法	追跡期間	方法	大腸がん数	感度	特異度	要精検率	方法	大腸がん数	感度	特異度	要精検率
熊西	1990	31	がん	追跡法（がん登録）	1年間	Guaiac（シオノギB）	13	76.9%	79.9%	20.2%
熊西	1990	31	がん	追跡法（がん登録）	2年間	Guaiac（シオノギB）	15	80.0%	79.9%	20.2%
Hisamichi	1991	32	進行がん	同時法（化学法・免疫法）		1日法		70.2%	62.5%		1日法		73.3%	97.6%
			進行がん	同時法（化学法・免疫法）		2日法		81.1%	54.8%		2日法		85.6%	96.6%
			早期がん（sm）	同時法（化学法・免疫法）		1日法		46.8%	62.5%		1日法		41.4%	97.6%
			早期がん（sm）	同時法（化学法・免疫法）		2日法		57.9%	54.8%		2日法		61.3%	96.6%
Iwase	1992	33	がん	同時法（S状結腸鏡）		Hemoccult II 1日法	18	11.4%			RPHA　1日法	18	61.1%		3.0%
						Hemoccult II 2日法	18	38.9%			RPHA　2日法	18	77.8%		5.0%
						Hemoccult II 3日法	18	44.4%		7.2%	RPHA　3日法	18	88.9%		6.8%
村上	1992	51	がん	追跡法（がん登録）	1年間						RPHA（多種）	14	92.9%	95.8%	8.7%
村上	1993	34	がん	追跡法（がん登録）	2年間	Guaiac（シオノギA）	10	62.5%	86.3%	13.8%
村上	1993	34	がん	追跡法（がん登録）	2年間	Guaiac（シオノギB）	7	43.8%	94.1%	5.9%
藤田	1995	52	がん								2日法	24	86.2%	97.1%	3.2%
藤田	1995	52	がん								3日法	25	75.0%	97.6%	2.6%
Nakama	1999	53	がん	同時法（全大腸内視鏡）							Monohaem 1日法	18	55.6%	97.1%	2.9%
											Monohaem 2日法	18	83.3%	96.0%	4.0%
											Monohaem 3日法	18	88.9%	93.9%	6.1%
松田	1998	54	がん	追跡法（がん登録）	1年間						1日法	209	63.6%	-	-
Bang	1986	35	がん	同時法（S状結腸鏡）		Hemoccult	12	25.0%	97.6%	2.5%
Walter	1991	36	がん・腺腫	同時法（化学法・免疫法）		Hemoccult（加水）	19	78.9%	93.8%	11.7%	RID	19	87.0%	95.8%	12.0%
Walter	1991	36	がん・腺腫	同時法（化学法・免疫法）		Hemoccult（加水なし）	19	57.9%	96.6%	6.4%
Thomas	1992	37		追跡法	2年間	Hemoccult	111	67.6%	-	1.7%
Rozen	1995	38	がん・腺腫（1cm＜）	同時法（全大腸内視鏡）		Hemoccult II Sensa	25	35.0%	84%	12.1%	BM-Test Colon Albumin	25	30.0%	90.0%	6.6%
Robinson	1995	39	がん	同時法（全大腸内視鏡）		Hemoccult	3	33.3%	98.0%	3.8%	Hemselect	10	70.0%	88.0%	20.3%
Allison	1996	40	がん	追跡法	2年間	Hemoccult II Sensa	34	79.4%	86.7%	12.6%	Hemselect	32	68.8%	94.4%	5.9%
Allison	1996	40	がん	追跡法	2年間	Hemoccult II	35	37.1%	97.7%	2.5%
Launoy	1997	41	がん	追跡法	2年間	Hemoccult 3日法		64.0%		2.8%
Launoy	1997	41	がん	追跡法	3年間			58.0%		2.8%
Tazi	1999	42	がん	追跡法	2年間	Hemoccult II	345	48.7%		-
Zappa	1999	43	がん	追跡法	2年間	Hemoccult II	93.2（推計）^*	50.0%			Hemselect	51.2（推計）^*	82.0%

^*proportional incidence methodによる推計値

<前へ次へ>

目次タイトル
メモ（任意）

有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン

ガイドライン解説

診療ガイドライン検索