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（旧版）科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン
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引用文献
第XI章 急性胆嚢炎 -胆嚢ドレナージ法-
3. 手技
1）経皮経肝胆嚢ドレナージ（PTGBD : percutaneous transhepatic gallbladder drainage）
超音波映像下に経肝的に胆嚢を18G針で穿刺した後，透視下にガイドワイヤーを利用して胆嚢内に6-10Frのpig-tailカテーテルを留置する（Seldingerテクニック，図1）。 胆汁吸引，洗浄が容易であり胆嚢ドレナージ法として確立された方法であるが，術後の瘻孔形成がなされるまで（7〜10日以上）ドレナージチューブの抜去ができないことやチューブ逸脱等の問題，患者さんの activity of daily life (ADL）が制限されるなどの短所がある。
図1 PTGBDの実際
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a）胆嚢内腔にマンドリンに外筒をかぶせた穿刺針を刺入する。 |
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b）マンドリンを抜く。 |
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c）胆汁の吸引を確認する。 |
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d）ガイドワイヤーを胆嚢内腔に挿入する。 |
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e）ガイドワイヤーに沿わせてドレナージチューブを挿入・留置し，ガイドワイヤーを抜く。体表面でチューブを固定する。 |
