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（旧版）科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン
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第IX章 急性胆管炎 -診断基準と重症度判定-
2. 臨床徴候
Q64. 急性胆嚢炎の症状は？
急性胆嚢炎の典型的な症状は，上腹部痛（右季肋部痛，心窩部痛），悪心・嘔吐，発熱である。
急性胆嚢炎の最も典型的な症状は右季肋部痛であり（38〜93%），右季肋部痛と心窩部痛を合わせると72〜93%である。 次いで悪心・嘔吐が多く（約70%），発熱は62%にみられる。 38℃を超える高熱は3割程度であり，高熱の頻度は高くはない（表1，2）。
表1 急性胆嚢炎の臨床徴候
| 報告者 | 症例数 | 右季助部痛（%） | 心窩部痛（%） | 悪心（%） | 嘔吐（%） | 発熱（%） | 反跳痛（%） | 筋性防御（%） | 硬直（%） | 腫瘤触知（%） | Murphy sign（%） |
| Eskelinen1） （1993） |
124 | 56 | 25 | 31 | 60 | 62 （≧37.1℃） |
48 | 30 | 66 | 16 | 62 |
| Brewer2） （1976） |
26 | 77 | 30 （≧38℃） |
35 | 58 | 3.9 | |||||
| Schofield3） （1986） |
64 | 83 | 31 （≧37.5℃） |
14 | |||||||
| Staniland4） （1972） |
100 | 38 | 34 | 80 | 70 | 30 | 45 | 10 | 25 | ||
| Halasz5） （1975） |
191 | 93 | 23 | ||||||||
| Johnson6） （1995） |
37 | 70 | 11 | 73 | 62 | 24 | 62 | ||||
| Singer7） （1996） |
40 | 10 （≧38.0℃） |
65 | ||||||||
| Adedeji8） （1996） |
62 | 48 |
表2 臨床徴候による急性胆嚢炎の診断能（文献9）より引用）
| No.of Studies | No.of Patients | Summary LR（95%CI） | Sansitivity（95%CI） | Specificity（95%CI） | ||
| Positive | Negative | |||||
| 食欲不振 | 2 | 1,135 | 1.1〜1.7 | 0.5〜0.9 | 0.65（0.57〜0.73） | 0.50（0.49〜0.51） |
| 嘔吐 | 4 | 1,338 | 1.5（1.1〜2.1） | 0.6（0.3〜0.9） | 0.71（0.65〜0.76） | 0.53（0.52〜0.55） |
| 発熱 | 8 | 1,292 | 1.5（1.0〜2.3） | 0.9（0.8〜1.0） | 0.35（0.31〜0.38） | 0.80（0.78〜0.82） |
| 筋性防御 | 2 | 1,170 | 1.1〜2.8 | 0.5〜1.0 | 0.45（0.37〜0.54） | 0.70（0.69〜0.71） |
| Murphy sign | 3 | 565 | 2.8（0.8〜8.6） | 0.5（0.2〜1.0） | 0.65（0.58〜0.71） | 0.87（0.85〜0.89） |
| 嘔気 | 2 | 41,669 | 1.0〜1.2 | 0.6〜1.0 | 0.77（0.69〜0.83） | 0.36（0.34〜0.38） |
| 反跳痛 | 4 | 1,381 | 1.0（0.6〜1.7） | 1.0（0.9〜1.1） | 0.30（0.23〜0.37） | 0.68（0.67〜0.69） |
| 直腸圧痛 | 2 | 1,170 | 0.3〜0.7 | 1.0〜1.3 | 0.08（0.04〜0.14） | 0.82（0.81〜0.83） |
| 硬直 | 2 | 1,140 | 0.50〜2.32 | 1.0〜1.2 | 0.11（0.06〜0.18） | 0.87（0.86〜0.87） |
| 右季助部腫瘤触知 | 4 | 408 | 0.8（0.5〜1.2） | 1.0（0.9〜1.1） | 0.21（0.18〜0.23） | 0.80（0.75〜0.85） |
| 右季助部痛 | 5 | 949 | 1.5（0.9〜2.5） | 0.7（0.3〜1.6） | 0.81（0.78〜0.85） | 0.67（0.65〜0.69） |
| 右季助部圧痛 | 4 | 1,001 | 1.6（1.0〜2.5） | 0.4（0.2〜1.1） | 0.77（0.73〜0.81） | 0.54（0.52〜0.56） |
| LR：likelihood ratio，CI：confidence interval | ||||||
