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（旧版）科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン
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第VII章 急性胆管炎 -根本的治療- 胆管ドレナージ法の選択とタイミング
Q60. 急性胆管炎で胆管結石の処置をした後に胆嚢摘出術は必要か？
急性胆管炎消退後の胆嚢結石に対する胆嚢摘出術。（推奨度B）
BoermaらはESTによる総胆管結石治療例（全例，有石胆嚢例）を治療後に腹腔鏡下胆嚢摘出術を行う群と経過観察群の2群の比較検討から（レベル2b）28），経過観察群では59例中27例（47%）に症状が出現し，うち22人は胆嚢摘出術を受け，経過観察は妥当ではないと結論している。
EST後に有石胆嚢を放置した場合の胆嚢炎（有症状化を含む）発症率は7.6〜22% とされている（レベル2b）29,30,31,32）。 この発症率は通常の無症状胆石の有症状化率（15.5〜51%）と比べ必ずしも有意に高率とはいえず，手術拒否例やハイリスク例などでは経過観察も選択可能である。 無石胆嚢の場合には胆嚢炎の発症は1% 前後と低く，胆嚢摘出術は不要である（レベル2b）29,30,31,32）（表4）。
表4 胆管結石を内視鏡的に治療した後の急性胆嚢炎の発症率
| 有石胆嚢 | 無石胆嚢 | 平均観察期間 |
| 5.8%（11/190） | ‐ ‐ | 6.8年29）* |
| 7.6%（34/448） | 1.2%（3/246） | 7.5年30） |
| 12% （2/17） | 0% （0/15） | 14.5年31） |
| 22% （7/32） | 1% （1/88） | 10.2年32） |
| * 母集団が全て有石胆嚢かどうかは不明 | ||
