（旧版）科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン

第III章　定義・病態と疫学

2.　成因，発生頻度
Q3.　ERCP後急性胆道炎の発生頻度は？

急性胆管炎：0.5〜1.7%
急性胆嚢炎：0.2〜0.5%

内視鏡的逆行性膵胆管造影法（ERCP：endoscopic retrograde cholangiopancreatography）後の合併症の頻度は，報告年や合併症の定義により異なるが0.8%〜12.1%であり（レベル1b-4) ^{25,26,27,28,29,30,31,32,33)}，ERCP後の全体的な死亡率は0.5〜1.5%と報告されている（レベル4)²⁸⁾。最も多い合併症は急性膵炎であるが，その大半は軽症から中等症である。表3に，ERCPによる各種合併症の頻度と報告を示す。
ERCP後，急性胆嚢炎・胆管炎の発生頻度は，表3に示すように胆管炎0.5〜1.7%，胆嚢炎0.2〜0.5%である^{25,26,27,28,29)}。診断を目的に行われるERCPと，治療の手段として行われるERCPでは，合併症に差があり，治療的ERCPで胆管炎の発生頻度とともに，全合併症の発生頻度が高い傾向にある^27,28,29,30)。

表3　ERCPによる合併症の報告

報告者	報告年	対象	症例数	全体	急性膵炎（全て）	急性膵炎（重症）	急性胆嚢炎	胆管炎	疼痛	発熱
Vandervoort^25）	2002	診断的・治療的 ERCP	1,223	11.2%	7.2%	0.5%	1.5%	0.7%	0.3%	1.6%
Freeman²⁶⁾	1996	ERCP＋EST^*	2347	9.8%	5.4%	0.4%	0%	1.0%
Lenriot²⁷⁾	1993	診断的ERCP	407	3.6% （0.96%）	1.5% （0.2%）		3%	1.5% （0.5%）
Lenriot²⁷⁾	1993	ERCP＋EST	257	12.1% （3.9%）	1.6% （0.7%）		3%	5.4% （0.8%）
Benchimol²⁸⁾	1992	診断的・治療的 ERCP	3,226	0.9% （0.2%）	0.1%		3%	0.5%
Cotton²⁹⁾	1991	ERCP＋EST	7729		1.9%		24%	1.7%
Reiertsen³⁰⁾	1987	診断的ERCP	7,314	0.18% （0.04%）			3
Reiertsen³⁰⁾	1987	治療的ERCP	1,930	0.85% （0.05%）			0%
Roszler³¹⁾	1985		140	-	12.8%	-	-	-	-	-
Escourrou³²⁾	1984	EST	407	7% （1.5%）			-
Bilbao³³⁾	1976		10,435	3% （0.2%）			-
（）内は死亡率，EST：endoscopic sphincterotomy

近年，手技の普及と術者の技術向上に伴い，ERCP後の合併症は減少しているが，急性胆嚢炎の発生率は変わらず，その発生は予測不可である（レベル4）²⁷⁾。

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