60例のヘルニア患者について脊髄造影，CTM，MRIの3つの検査の有用性を比較した比較臨床試験では，MRIのsensitivityは96％，specificity は97％であり，3つのなかでもっとも有用な検査法であったとしている（DF01792, EV level 10）．同様に，ヘルニア患者59例で単純CT，脊髄造影，CTM，MRIの4者を比較した比較臨床試験でも，MRIの診断精度がもっとも高いとし（DF02986, EV level 5），低磁場MRI（0.5テスラ）を使用してもなお，脊髄造影よりは診断精度が高いという報告もある（DF03090, EV level 5）．
ヘルニア脱出形態の診断
ヘルニアの形態診断に関してMRIの高い有用性を述べた報告はない．121例のヘルニア患者において，ヘルニアの形態がcontained typeであるかnon-contained typeであるかの鑑別がCTとMRIのどちらで有用かを評価した比較臨床試験では，CTのほうが有用であったとしている（DF01424, EV level 9）．ヘルニア患者50例に関して，subligamentousかsupraligamentous type かの評価にMRIが有用であるかを調査した比較臨床研究では，もっとも有効な所見は遊離ヘルニア塊の存在であったが，sensitivity 88％，specificity 12％，診断精度62％であり，鑑別にはMRIが有用でなかったとしている（DF01427, EV level 9）．
再発ヘルニアの診断
再発ヘルニアの診断にMRIとCTDのどちらが有用であるかを調査した比較臨床試験では，CTDのほうが診断的価値は高く，両者の併用によりさらに診断精度は向上するとした（DF01835, EV level 9）．一般に，再発ヘルニアの診断には造影MRIが有用とされている．しかし，再発ヘルニアの手術165例にMRIと造影MRIの両者を施行し，それぞれの診断精度を調査した分析的横断研究では，両者は同等の診断精度であるとし，造影MRIは再発ヘルニアの診断的価値が高くないと結論し，造影なしのT2強調画像で十分であると報告している（DF00500, EV level 9）．
MRミエログラフィー（MRM）の意義
MRMには脊髄造影の代替としてくも膜下腔を描出しようとする撮像条件と, さらに後根神経節を含めた神経根の描出を目的とする撮像条件がある．前者の撮像条件の報告としてMRIとMRMを比較した研究があり，両者に診断の感受性と精度で有意差はないが，MRMは硬膜柱を全体としてとらえられる利点があるとした（DF00334, EV level 9）．後者の撮像条件では障害神経根の浮腫を評価したものがあり，浮腫の程度は臨床的重症度と関連すると述べられている（DF00280, EV level 9）．また神経根奇形の同定が容易であることを有用性として述べた報告もある（D2F02306, EV level 8）．
無症候性ヘルニアの存在
MRI上，無症候性のヘルニアがあり，MRIの解釈・診断に際して注意を喚起する報告が多数ある［（DF03090, EV level 5），（DF02635, EV level 5），（DF00870, EV level 9）］．腰痛や下肢痛の既往がまったくない67例を対象としたコホート研究では，MRI上60歳未満の20％，60歳以上の36％に無症候性のヘルニアの所見を認めたとしている（DF02635, EV level 5）．
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