新検索ページはこちら
ログイン
お問い合わせ
（旧版）大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン (改訂第2版)
書誌情報
第８章 大腿骨頚部/転子部骨折の周術期管理
８．６．術後全身管理
８．６．術後全身管理
■ Clinical Question １２
術後合併症とその頻度
解説
術後合併症としては精神障害が最も多い．
術後内科的合併症としては肺炎や心疾患が多い．
わが国においては，入院中の死亡原因となる合併症として肺炎が30〜44%で最も多い．
術後内科的合併症としては肺炎や心疾患が多い．
わが国においては，入院中の死亡原因となる合併症として肺炎が30〜44%で最も多い．
エビデンス
 |
大腿骨頚部骨折患者（平均年齢81.5歳）525例中何らかの術後合併症を生じた症例は44%で，精神障害が最も多く9.3%，肺炎3.2%，循環器疾患4.4%で，術後1年以内の死亡率は3.6%であった（F1J00577, EV level IV）． |
|
60歳以上の大腿骨近位部骨折手術症例246例中院内死亡例は16例で，死因は肺炎が7例（44%）で，次いで心不全であった（F1J00968, EV level IV）． |
|
65歳以上の大腿骨頚部骨折患者92例中死亡例は27例で8例（30%）が肺炎，5例が悪性腫瘍，4例は腎不全が死亡原因であった（F1J01607, EV level IV）． |
|
65歳以上の大腿骨頚部骨折患者364例中入院後6ヵ月以内の早期死亡例は22例で，13例が肺炎または心不全が死亡原因であった（F1J01830, EV level IV）． |
|
大腿骨頚部/転子部骨折手術患者180例中60例（33.3%）に合併症が生じた.精神的な合併症が最も多く18人，尿路感染が15人（18.3%），肺炎が9人（5%）に認められた.そのうち死亡例が2例で，原因は肺塞栓症と卒中であった（F2F00417, EV level IV）． |
|
股関節骨折手術患者8,930例中1,739例（19%）に術後内科学的合併症を認め，心疾患が8%，肺疾患が4%であった．また重篤な心疾患が2%，肺疾患が3%であった．消化管の出血は2%，心肺同時の合併症ならびに静脈血栓症が1%であった．術後30日以内の死亡率は重篤な心疾患合併例では22%，重篤な肺疾患合併例では17%で，術後1年以内の死亡率はそれぞれ36%，44%であった．複数の合併症がある例では，30日で29〜38%，1年で43〜62%と死亡率が高かった（F2F00508, EV level IV）． |
|
股関節骨折手術患者（4年以上の経過観察の可能）2,806例の死亡率は，全体で30日死亡率9.6%，1年死亡率33%であった．術後に多い合併症は肺炎と心不全であった．心不全を合併した場合の30日死亡率65%，1年死亡率92%と非常に高かった．肺炎を合併した場合，30日死亡率は43%であった（F2F00700, EV level IV）． |
文献
