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（旧版）大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン (改訂第2版)

 
　
第７章　大腿骨転子部骨折の治療
７．５．骨接合術の合併症

■ Clinical Question １１
内固定材料の破損

解説

発生頻度は低いが，内固定材料は破損することがある．


dot 成人の大腿骨転子部骨折に対する種々のnail-plate法を比較したところ，fixed nail plateのほうが内固定材料破損や内固定失敗の頻度（オッズ比7.97）がsliding hip plateより高かった（F1F01091, EV level II-2）（F1F01092, EV level II-2）．
dot 大腿骨近位部関節外骨折においてfixed nail plateはSHSより内固定材料の破損や固定の失敗（オッズ比4.27）を起こす危険性が高い（F1F00537, EV level II-2）．
dot 大腿骨転子部骨折に対する治療においてPFNとGammaネイルの比較では，内固定材料の破損はGammaネイルで378例中1例にみられたが，PFN（376例）ではみられなかった（F2F01132, EV leve II-2）．
dot Gammaネイルの折損が224肢中1例（0.45%）（F1F02149, EV level IV）．
dot 大腿骨転子部骨折107例（Gammaネイル45例，CHS 62例）．Gammaネイルの遠位スクリュー折損2.2%（F1J00972, EV level IV）．
dot 転子部骨折110例をsliding screw and plateで固定，プレート固定スクリューの折損0.9%（F1J01420, EV level IV）．


文献

1） F1F01091 Parker MJ, Handoll HH, Chinoy MA：Extramedullary fixation implants for extracapsular hip fractures. Cochrane Database Syst Rev 2000；3：CD000339
2） F1F01092 Parker MJ, Handoll HH, Chinoy MA：Extramedullary fixation implants for extracapsular hip fractures. Cochrane Database Syst Rev 2000；2： CD000339
3） F1F00537 Parker MJ, Handoll HH, Chinoy MA：Extramedullary fixation implants for extracapsular hip fractures. Cochrane Database Syst Rev 2001；2： CD000339
4） F2F01132 Parker MJ, Handoll HH：Intramedullary nails for extracapsular hip fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev 2006：CD004961
5） F1F02149 Valverde JA, Alonso MG, Porro JG et al：Use of the Gamma nail in the treatment of fractures of the proximal femur. Clin Orthop Relat Res 1998；350：56-61
6） F1J00972 大月健朗，福島明，丹生譲治：ガンマネイルによる大腿骨転子部骨折の治療成績コンプレッションヒップスクリューとの比較検討. 整外と災外1996；45：199-203
7） F1J01420 臼井宏，草山毅，竹内典夫：大腿骨転子部骨折に対するCHS法早期全荷重の是非. 骨折1993；15：64-68



 

 
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