成人の大腿骨転子部骨折に対する種々のnail-plate法を比較したところ,fixed nail plateのほうが内固定材料破損や内固定失敗の頻度(オッズ比7.97)がsliding hip plateより高かった(F1F01091, EV level II-2)(F1F01092, EV level II-2).
大腿骨近位部関節外骨折においてfixed nail plateはSHSより内固定材料の破損や固定の失敗(オッズ比4.27)を起こす危険性が高い(F1F00537, EV level II-2).
大腿骨転子部骨折に対する治療においてPFNとGammaネイルの比較では,内固定材料の破損はGammaネイルで378例中1例にみられたが,PFN(376例)ではみられなかった(F2F01132, EV leve II-2).
Gammaネイルの折損が224肢中1例(0.45%)(F1F02149, EV level IV).
大腿骨転子部骨折107例(Gammaネイル45例,CHS 62例).Gammaネイルの遠位スクリュー折損2.2%(F1J00972, EV level IV).
転子部骨折110例をsliding screw and plateで固定,プレート固定スクリューの折損0.9%(F1J01420, EV level IV).
文献
1)
F1F01091
Parker MJ, Handoll HH, Chinoy MA:Extramedullary fixation implants for extracapsular hip fractures. Cochrane Database Syst Rev 2000;3:CD000339
2)
F1F01092
Parker MJ, Handoll HH, Chinoy MA:Extramedullary fixation implants for extracapsular hip fractures. Cochrane Database Syst Rev 2000;2: CD000339
3)
F1F00537
Parker MJ, Handoll HH, Chinoy MA:Extramedullary fixation implants for extracapsular hip fractures. Cochrane Database Syst Rev 2001;2: CD000339
4)
F2F01132
Parker MJ, Handoll HH:Intramedullary nails for extracapsular hip fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev 2006:CD004961
5)
F1F02149
Valverde JA, Alonso MG, Porro JG et al:Use of the Gamma nail in the treatment of fractures of the proximal femur. Clin Orthop Relat Res 1998;350:56-61