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（旧版）大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン
書誌情報
引用文献
第6章 大腿骨頚部骨折(いわゆる内側骨折)の治療
6.3 偽関節、骨頭壊死およびlate segmental collapse(LSC)発生の術前予測
6.3.2 MRIで術前予測できるか
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サイエンティフィックステートメント
| ・ | 単純MRIで壊死発生予測が困難との低いレベルのエビデンスがある（EV level IV）。 |
| ・ | 造影MRIで壊死発生予測が可能との中等度レベルのエビデンスがある（EV level III、EV level IV）。 |
エビデンス
| ・ | 受傷直後の15例にMRIを施行した。大腿骨頭のviabilityをMRIで判定することは困難であった（FF05514, EV level IV）。 |
| ・ | 造影MRIが骨頭血流評価に有用か否かを検討した。頚部骨折後の骨頭血流の予測に有用であった（FF01747, EV level III）。 |
| ・ | 14例に対し、術前の単純MRIで術後のLSCの有無を予測した。MRI正常12例中2例にLSCが発生した。術前単純MRIから術後LSCの予測は困難であった（FJ01227, EV level IV）。 |
| ・ | 骨折後24時間以内での脂肪抑制造影MRIを施行した。症例はGarden stage III、IVの12例であった。骨頭をふくむ近位骨片がエンハンスされない例（1型）はすべて、近位骨片の骨折端が帯状にエンハンスされた（2型）7例中4例に壊死が発生した。1型は絶対的、2型は相対的な骨頭置換を行うのがよい。骨頭置換の適応決定に有効である（FJ00297 , EV level IV）。 |
文 献
| 1) | FF05514 | Speer KP, Spritzer CE, Harrelson JM et al：Magnetic resonance imaging of the femoral head after acute intracapsular fracture of the femoral neck. J Bone Joint Surg 1990；72-A：98-103 |
| 2) | FF01747 | Konishiike T, Makihata E, Tago H et al：Acute fracture of the neck of the femur. An assessment of perfusion of the head by dynamic MRI. J Bone Joint Surg 1999；81-B：596-599 |
| 3) | FJ01227 | 湊泉，小林良充，下田晴華：大腿骨頸部内側骨折における骨頭の治療前MRIとlate segmental collapseの関連性の検討．Hip Joint 1994：170-174 |
| 4) | FJ00297 | 釜野雅行，本田良宣，塩川浩規ほか：大腿骨頚部内側骨折Garden stageIII，IV 骨接合術か人工骨頭置換術か．整形外科 2000；別冊：93-95 |
