「科学的根拠(evidence)に基づく白内障診療ガイドラインの策定に関する研究」厚生科学研究補助金(21世紀型医療開拓推進研究事業:EBM分野)

 
V. ガイドライン
 
IV.手術
 
3.術後管理
術後薬物療法
 
勧告(ガイドライン)
a術後炎症の発生予防にステロイドの使用が推奨される(グレードB)。
b術後炎症・黄斑浮腫の発生予防にジクロフェナックナトリウムの使用が推奨される(グレードB)。
c術後炎症の発生予防にブロモフェナックナトリウムの使用が推奨される(グレードB)。
 
エビデンス
白内障術後炎症、黄斑浮腫はステロイドや非ステロイド系消炎剤の点眼で抑制できる1,2,3,4,5,6,7,8,9)(I-IV)。 非ステロイド系消炎剤の中でもジクロフェナックナトリウムの術後点眼はステロイド点眼と同様に術後炎症を抑える作用があり術後フレア値、前房内細胞数、視力、眼圧に差はなかった1,4,10)(III)。 術後早期ではジクロフェナックナトリウムのほうが術後フレア値が低い報告もある11,12,13)(III)。 術後黄斑浮腫はジクロフェナックナトリウムを使用したほうが発生頻度が低く、血液房水柵破錠の指標であるフレア値と相関する12,14,15)(II-III)。 ジクロフェナックナトリウムの副作用については認めなかった報告1)(III)と角膜炎を起こすという報告11)(III)がある。 ブロモフェナックナトリウムは白内障術後炎症を低下させる16)(III)。
 
 
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16)増田寛次郎, 深道義尚, 清水昊幸: Bromfenac Sodium(AHR-10282B)点眼液の術後炎症に対する効果 二重盲検比較試験法による検討. 日本眼科紀要 48 (4): 560-569, 1997
 
その他の参考文献
 ・ Brown RM, Roberts CW: Preoperative and postoperative use of nonsteroidal antiinflammatory drugs in cataract surgery. Insight 21 (1): 13-16, 1996

 

 
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