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（旧版）科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン 改訂第2版
書誌情報
引用文献
12．糖尿病に合併した肥満
アブストラクトテーブル
| 論文コード | 対象 | 方法 | 結果 |
| 1）吉池信男ほか，2000 コホート研究 レベル3 | 人間ドック受診者（約15万人）．日本人を対象 | BMIと，循環器疾患の危険因子である高血圧，高脂血症，高血糖との関係をみた | BMI 24以上で左記の危険因子が増加 |
| 2）Butler AE et al, 2003 症例対症研究 レベル4 | 124人の剖検成績，BMI 27以上の肥満者91人（2型糖尿病：41人），BMI 25未満の非肥満者33人（2型糖尿病：16人）．98％が北欧起源のコーカサス人種 | β細胞容積，アポトーシスの頻度，膵外分泌腺からの新生を検討 | 肥満者のβ細胞のアポトーシスは2型糖尿病で非糖尿病患者の3倍，非肥満者でも2型糖尿病では10倍増加．β細胞容積は2型糖尿病で減少．新生は糖尿病，非糖尿病で同程度 |
| 3）Finer N et al, 2000 RCT レベル2 | BMI 26以上の肥満2型糖尿病（91人）．英国の診療所，医療センター | 500kcal／日＋シブトラミン（15mg／日）群vs.500kcal／日only群［12週］ | 体重減少により血糖コントロールを改善 |
| 4）Eriksson J et al, 1999 RCT レベル2 | 過体重でIGT（impaired glucose tolerance）の者（523人）．フィンランドの多施設共同研究 | 生活習慣の変更（体重減少，飽和脂肪酸摂取減少，食物繊維の摂取，適度の運動）による介入群122人vs.対照群100人［1年間］ | 介入群では約5kgの体重減少と空腹時血糖，OGTT 2時間値の低下，血圧の低下，血清脂質の改善がみられ，生活習慣介入プログラムが糖尿病予防に有効であった |
| 5）Chow CC et al, 1997 RCT レベル2 | 肥満NIDDM（32人）．中国系アジア人を対象とした研究 | diet±スルホニル尿素薬に加えてデキスフェンフルラミン群vs.プラセボ群［3ヵ月］ | 体重減少により空腹時血糖，HbA1cを改善．デキスフェンフルラミンの中止により体重がベースラインに戻ると同時に血糖コントロール指標もベースラインに悪化 |
| 6）Smith DE et al, 1997 RCT レベル2 | 肥満糖尿病女性（22人）．アラバマ大学医学部の研究 | 動機づけインタビュー群vs.コントロール群［16週］ | 動機づけ群では食事日記，血糖記録をより積極的に行い，血糖コントロールも有意に改善 |
| 7）Yki-Järvinen H et al, 1997 RCT レベル2 | NIDDM（100人）．フィンランドの多施設共同研究 | 肥満，非肥満者におけるスルホニル尿素薬（±メトホルミン）＋インスリン（併用）群vs.インスリン単独群 | 肥満者では併用群，単独群とも初期には血糖コントロールは改善するが，体重増加とともに徐々に血糖コントロールは悪化し，インスリン必要量が増加する |
| 8）UKPDS 24, 1998 RCT レベル2 | 2型糖尿病（4,075人）．英国の多施設共同研究 | 食事療法単独，スルホニル尿素薬，インスリン，メトホルミン群［9年］ | 大部分の症例では単独治療では目標の血糖コントロールには到達せず，併用が必要であった．特に肥満者では目標に到達しにくい |
| 9）Avilés-Santa L et al, 1999 RCT レベル2 | インスリン治療中のコントロール不良の2型糖尿病（43人）．テキサス大学南西部医療センターの外来患者 | メトホルミン群（21人）vs.コントロール群（22人）［24週］ | メトホルミン群では体重増加なく血糖コントロールが改善しインスリン需要量も29％減少した |
| 10）熊原雄一ほか，1985 RCT レベル2 | 肥満者（228人）．日本人を対象 | マジンドール群（114人）vs.コントロール群（114人） | マジンドール群では14週間の使用により体重減少は平均4.5kg，肥満度の減少は9.2％であった |
| 11）Isomaa B et al, 2001 コホート研究 レベル3 | 家系に2型糖尿病患者のいるNGT，IFG／IGT，type2 DM（4,483人）．フィンランドおよびスウェーデンのボツニアスタディに参加した患者 | メタボリックシンドロームの罹患率，追跡期間中央値6.9年間の心血管疾患死亡率の検討 | メタボリックシンドロームの罹患率は，NGT（女性10％，男性15％），IFG／IGT（女性42％，男性64％），type2 DM（女性78％，男性84％），メタボリックシンドロームでの心血管死亡率は12.0％（対照2.2％） |
| 12）Kawamoto R et al, 2005 症例対照研究 レベル4 | 553人．19人の脳梗塞患者，35人の対照患者．日本人を対象 | メタボリックシンドロームおよび個々のリスクと脳梗塞との関連の検討 | メタボリックシンドロームはatherothromboticな脳梗塞と有意の関連を認めた（オッズ比3.08） |
