（旧版）「喘息ガイドライン作成に関する研究」平成11年度研究報告書/ガイドライン引用文献(2000年まで)簡易版抄録を掲載

2-1-3.寄与因子

寄与因子は原因因子への曝露後に喘息発症の可能性を高める因子,あるいは喘息の素因自体を増大させる可能性のある因子である。想定される各因子には呼吸器感染,屋外大気汚染,室内空気汚染,喫煙等が挙げられているが,それらの喘息発症への関与は確定的でなく,その役割は今後の研究により明らかになるであろう。

(1) ウイルス性呼吸器感染

前文

ウイルス性呼吸器感染が喘息の増悪因子であることは間違いないが,喘息発病の直接原因であることを示す証拠はない。しかしながら,喘息発症に影響を与える寄与因子である可能性は高い。

科学的証拠

ウイルス感染と喘息でMedlineにて検索すると450の文献があり,37編の文献においてコントロｰル試験が行われていた。

ウイルス性呼吸器感染症で入院歴のある小児において,感染後に肺機能の低下と気道反応亢進が認められる²²⁾。さらに小児早期の細気管支炎やクループの罹患歴は,5年後の気道過敏性亢進の予測因子になることが報告されている²³⁾。また喘息患者においてライノウイルス16の感染がヒスタミンによる気道過敏性を亢進させ,その機序にIL-8のような炎症性サイトカインが関与していることが示唆されている²⁴⁾。インフルエンザワクチンがインフルエンザの罹患を予防し喘息の発症,悪化を防ぐ可能性が示唆されている²⁵⁾。