骨転移診療ガイドライン改訂第2版　発刊にあたって

骨転移診療ガイドライン改訂第2版　発刊によせて

はじめに

略語一覧

骨転移診療のアルゴリズム

総説

1　骨転移の病態

1．疫学

2．病理

3．骨転移の細胞生物学

2　骨転移の診断

1．診察

2．生化学

3．画像診断

3　骨転移の治療とケア

1．整形外科的治療の目的と意義

2．放射線治療の意義

3．薬物療法の意義

4．緩和ケアの意義

5．リハビリテーション医療の意義

6．看護の意義

4　高齢者，サルコペニア，フレイル患者の骨転移治療

Question

Background Question 1　骨転移の有無は予後を規定するか？

Background Question 2　緊急に対応が必要な骨転移の病態は何か？

Background Question 3-1　骨転移診断に単純X線は推奨されるか？

Background Question 3-2　骨転移診断にCTは推奨されるか？

Background Question 3-3　骨転移診断にMRIは推奨されるか？

Background Question 3-4　骨転移診断に骨シンチグラフィーは推奨されるか？

Background Question 3-5　骨転移診断に18F-FDG-PET/CTは推奨されるか？

Background Question 4　骨転移診断に病理学的検査は必要か？

Clinical Question 5　骨転移を有する原発不明がん患者において，骨転移巣を用いた遺伝子パネル検査は原発巣の同定に有用か？

Clinical Question 6　キャンサーボードや院内骨転移登録は骨転移診療に有用か？

Clinical Question 7　脊髄圧迫症状を呈する転移性脊椎腫瘍の治療に手術は有効か？

Clinical Question 8　病的骨折や切迫骨折のリスクのある四肢長管骨の骨転移に手術は有効か？

Future Research Question 9　造骨型骨転移への治療介入は骨関連事象（SRE）の予防に有効か？

Clinical Question 10　骨転移の治療に装具は有効か？

Clinical Question 11　四肢長管骨骨転移に対し，腫瘍切除術および人工関節置換術の実施は有効か？

Clinical Question 12　脊椎転移における画像評価は，麻痺の予防や予測に有効か？

Clinical Question 13　四肢長管骨の病的骨折に対する手術では骨セメントの使用は有用か？

Clinical Question 14　骨転移症例における予後予測スコアリングは有用か？

Future Research Question 15　骨転移患者に対する転移巣以外の骨関節手術は有用か？

Clinical Question 16　骨転移患者の歩行能力維持のための介入は有用か？

Clinical Question 17　骨転移の痛みの緩和に外照射は有効か？

Clinical Question 18　有痛性脊椎転移に体幹部定位放射線治療は有効か？

Clinical Question 19　過去に外照射を受けた骨転移の痛みの緩和に再照射は有効か？

Clinical Question 20　骨転移の治療に経皮的椎体形成術（セメント充塡術）は有効か？

Future Research Question 21　骨転移の治療にアブレーション治療は有効か？

Clinical Question 22-1　肺がんの骨転移の治療に骨修飾薬（BMA）は有効か？

Clinical Question 22-2　乳がんの骨転移の治療に骨修飾薬（BMA）は有効か？

Clinical Question 22-3　前立腺がんの骨転移の治療に骨修飾薬（BMA）は有効か？

Clinical Question 23　骨転移を有する前立腺がんの治療に新規内分泌療法や抗がん薬は有効か？

Clinical Question 24-1　多発性骨髄腫の骨病変の治療に薬物療法は有効か？

Clinical Question 24-2　消化器がん，その他（肺がん，乳がん，前立腺がん，造血器腫瘍を除く）のがんの骨転移の治療に骨修飾薬（BMA）は有効か？

Future Research Question 25　骨転移に免疫チェックポイント阻害薬（ICI）は有効か？

Future Research Question 26　骨転移に対する骨修飾薬（BMA）治療中に骨関連事象（SRE）が発現した患者に対するBMA治療の変更は有用か？

Background Question 27　骨修飾薬（BMA）投与に伴う有害事象は何か？

Clinical Question 28　ゾレドロン酸の投与間隔を4週から12週とすることは許容されるか？

Background Question 29　骨修飾薬（BMA）投与前の歯科介入は顎骨壊死（ONJ）を予防するか？

Future Research Question 30　骨修飾薬（BMA）で治療中の骨転移患者における非定型大腿骨骨折（AFF）発症予防は可能か？

Future Research Question 31　骨転移の治療に外照射と骨修飾薬（BMA）の併用は有効か？

Future Research Question 32　骨代謝マーカーは骨転移を有するがん患者の治療モニタリングに有用か？

Clinical Question 33　骨転移の治療効果判定に有効な画像診断法は何か？

Background Question 34-1　骨転移の痛みの緩和に非オピオイド鎮痛薬（NSAIDs，アセトアミノフェン）は有効か？

Clinical Question 34-2　骨転移の痛みの緩和に鎮痛補助薬は有効か？

Background Question 35　骨転移の痛みの緩和にオピオイド鎮痛薬は有効か？

Background Question 36　骨転移疼痛緩和にストロンチウム-89などの内用療法は有効か？

Clinical Question 37　去勢抵抗性前立腺がん骨転移においてラジウム-223内用療法は有効か？

Clinical Question 38　骨転移のある患者にリハビリテーション医療を実施することは推奨されるか？

Future Research Question 39　病的骨折のある患者の外科的治療後にリハビリテーション医療は有用か？

Future Research Question 40　痛みのある骨転移患者に対するマネジメント教育は有効か？

Future Research Question 41　痛みのある骨転移患者にマッサージは有用か？

用語集

AFF／BED／BMA／de-escalation／mHSPC，mCRPC／ONJ／PRO-SELF Pain Control Program／performance status（PS）／QALY／RANKL／RFA／SINS（Spine Instability Neoplastic Score）／SPECT／SRE／α線／アブスコパル効果／がん遺伝子パネル検査／がんロコモ（がんとロコモティブシンドローム）／経皮的椎体形成術（骨セメント充填術）／高カルシウム血症／骨代謝マーカー／骨転移キャンサーボード／骨転移予後予測スコアリングシステム／四肢長管骨骨転移の術式／新規ホルモン薬／脊髄圧迫／脊椎体幹部定位放射線治療／切迫骨折／鎮痛補助薬／デノスマブ／転移性脊椎腫瘍の術式／内固定／内照射療法／廃用症候群／ビスホスホネート／放射性医薬品による治療に関する用語について／リハビリテーション医療

文献

索引

「骨転移診療ガイドライン改訂第2版」利益相反事項の開示