発刊にあたって

序文

Introduction

小児痙縮・ジストニア診療ガイドライン2023　作成組織

略語一覧

ガイドラインサマリー

小児痙縮・ジストニアのおもな治療アルゴリズム

第1章　痙縮とジストニア

1-1　小児の筋緊張亢進の種類

1-2　痙縮の定義

1-3　ジストニアの定義

1-4　原因不明の痙縮・ジストニアに行うべき検査

第2章　脳性麻痺

2-1　脳性麻痺の定義

2-2　脳性麻痺のおもな病型分類

2-3　脳性麻痺の重症度分類

第3章　経口治療薬

CQ3-1　脳性麻痺，痙縮・ジストニアの治療において，経口筋弛緩薬はどのような病型・重症度に推奨されるか？

CQ3-2　どのような痙縮に経口筋弛緩薬が推奨されるか？

CQ3-3　どのようなジストニアに経口筋弛緩薬が推奨されるか？

CQ3-4　ジアゼパムの効果と副作用は？

CQ3-5　チザニジンの効果と副作用は？

CQ3-6　ダントロレンナトリウムの効果と副作用は？

CQ3-7　バクロフェンの効果と副作用は？

CQ3-8　トリヘキシフェニジルの効果と副作用は？

CQ3-9　レボドパはどのようなジストニアに有効か？

CQ3-10　多剤併用は有効か？

CQ3-11　経口筋弛緩薬以外に，効果が期待できる薬剤は？

第4章　ボツリヌス治療

CQ4-1　脳性麻痺，小児痙縮・ジストニアの治療において，ボツリヌス治療はどのような病型・重症度に推奨されるか？

CQ4-2　ボツリヌス治療は何歳から治療できるか？

CQ4-3　ボツリヌス治療はいつまで続けられるか？

CQ4-4　ボツリヌス治療は軽症の脳性麻痺に推奨されるか？

CQ4-5　ボツリヌス治療は重症の脳性麻痺に推奨されるか？

CQ4-6　ボツリヌス治療中のモニターは有用か？

第5章　バクロフェン髄腔内投与療法

CQ5-1　脳性麻痺，痙縮・ジストニアの治療において，バクロフェン髄腔内投与（ITB）療法はどのような病型・重症度に推奨されるか？

CQ5-2　バクロフェン髄腔内投与（ITB）療法は，何歳から治療できるか?

CQ5-3　バクロフェン髄腔内投与（ITB）療法は，どのような痙縮に推奨されるか？

CQ5-4　バクロフェン髄腔内投与（ITB）療法は，どのようなジストニアに推奨されるか？

CQ5-5　バクロフェン髄腔内投与（ITB）療法は，どのような合併症あるいは副作用があるか？

第6章　脊髄後根切断術

CQ6-1　脳性麻痺，痙縮の治療において，脊髄後根切断術はどのような病型・重症度に推奨されるか？

CQ6-2　脊髄後根切断術は何歳から治療できるのか？

CQ6-3　脊髄後根切断術は，どのような痙縮に推奨されるか？

第7章　定位脳手術

CQ7-1　小児ジストニアの治療において，定位脳手術はどのような病型・重症度に推奨されるか？

CQ7-2　小児の二次性ジストニアの治療において，定位脳手術は推奨されるか？

CQ7-3　遺伝性（一次性）ジストニアの治療において，定位脳手術は推奨されるか？

CQ7-4　小児ジストニアに対する定位脳手術は何歳から治療できるか？

第8章　整形外科手術

CQ8-1　脳性麻痺，（小児）痙縮・ジストニアの治療において，整形外科手術はどのような変形・拘縮に推奨されるか？

CQ8-2　歩行改善のため，下肢の整形外科手術はいつ行うべきか？

CQ8-3　下肢の拘縮・変形の改善のため，整形外科手術はいつ行うべきか？

CQ8-4　股関節亜脱臼のため，整形外科手術はいつ行うべきか？

CQ8-5　上肢機能改善に手術療法は推奨されるか？

CQ8-6　脊柱変形に対する手術療法は推奨されるか？

付録

パブリックコメント・外部評価への返答

公開前評価への対応

文献スクリーニング

索引