ARDS診療ガイドライン2021【詳細版】

ARDS診療ガイドライン2021【詳細版】

初回投稿日:2024年3月12日

ページ更新日:2025年1月28日

初回投稿日:2024年3月12日

ページ更新日:2025年1月28日

書誌情報

作成委員会

ARDS診療ガイドライン2021作成委員会

発行年月日

2023年9月29日

発行元

発行形式

PDF

基本情報

文書の種類

診療ガイドライン

新旧属性

最新版

公開ステータス

本文公開中

Minds選定日

2024年3月12日

本文掲載日

2025年1月28日

Mindsからのお知らせ

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この診療ガイドラインは、「ARDS」を主題として、日本呼吸療法医学会、日本呼吸器学会、日本集中治療医学会によって作成されています。2023年9月29日に発行されました。Mindsでは、2024年3月12日に選定部会にて選定されています。

Mindsでの評価・選定・本文掲載等の状況については「基本情報」の「公開ステータス」の項目をご覧ください。
診療ガイドライン評価・選定・掲載の手順や、公開ステータスの詳しい説明については、こちらをご参照ください。

目次

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『ARDS診療ガイドライン 2021』の発刊にあたって

CQ-推奨 早見表

第1章(総論)

本診療ガイドラインの基本理念・概念

パブリックコメントおよび回答

本診療ガイドライン作成方法の概略

第2章(CQ)

結果

成人領域

領域A 診断・重症度評価・タイプ評価

CQ1 急性呼吸不全の患者にARDSの診断を行うか?

CQ2 急性呼吸不全の原因疾患(心原性肺水腫)の鑑別に際して,血中BNP,血中NT-proBNPを用いるか?

CQ3 ARDSの原因疾患(細菌性肺炎)の鑑別に際して,血清CRP,血清PCTを用いるか?

CQ4 ARDSの原因疾患(肺炎球菌性肺炎)の鑑別に際して,尿中肺炎球菌莢膜抗原検査,喀痰グラム染色を用いるか?

CQ5 ARDSの原因疾患(レジオネラ肺炎)の鑑別に際して,尿中レジオネラ抗原検査を用いるか?

CQ6 ARDSの原因疾患(マイコプラズマ肺炎)の鑑別に際して,抗原検査(咽頭拭い液),遺伝子検査(咽頭拭い液),血清抗体検査を用いるか?

CQ7 ARDSの原因疾患(インフルエンザウイルス肺炎)の鑑別に際して,抗原検査(咽頭拭い液・鼻腔拭い液),PCR検査(気管支肺胞洗浄液)を用いるか?

CQ8 ARDSの原因疾患(サイトメガロウイルス肺炎)の鑑別に際して,PCR検査(気管支肺胞洗浄液),血液アンチゲネミア法を用いるか?

CQ9 ARDSの原因疾患(ニューモシスチス肺炎)の鑑別に際して,血清β-D-グルカンを用いるか?

CQ10 ARDSの原因疾患(侵襲性肺アスペルギルス症)の鑑別に際して,血清β-D-グルカン,ガラクトマンナン抗原(血中,気管支肺胞洗浄液中)を用いるか?

CQ11 ARDSの原因疾患(粟粒結核)の鑑別に際して,胸部単純X線写真,胸部高分解能CT,インターフェロンγ遊離試験を用いるか?

CQ12 ARDS患者の予後予測に際して,解剖学的指標(肺生検の病理所見,胸部CTの画像所見)を用いるか?

CQ13 ARDS患者の予後予測に際して,生理学的指標(PaO2/FIO2比)を用いるか?

領域B 非侵襲的呼吸補助

CQ14 ARDS患者に非侵襲的呼吸補助(NPPV,HFNC)を使用するべきか?

CQ15 ARDS患者に酸素療法よりもNPPVを使用するべきか?

CQ16 ARDS患者に酸素療法よりもHFNCを使用するべきか?

CQ17 ARDS患者に気管挿管を行う前にNPPVを使用するべきか?

CQ18 ARDS患者に気管挿管を行う前にHFNCを使用するべきか?

領域C 侵襲的呼吸補助

CQ19 人工呼吸器管理された成人ARDS患者に対して1回換気量を制限するべきか?

CQ20 人工呼吸器管理された成人ARDS患者に高いPEEPを使用するべきか?

CQ21 成人ARDS患者ではプラトー圧制限を行うべきか?

CQ22 成人ARDS患者の人工呼吸器管理において,PCVとVCVのどちらが望ましいか?

CQ23 成人ARDS患者の人工呼吸器管理において,APRVを使用するか?

CQ24 成人ARDS患者の人工呼吸器管理において,SIMVとA/Cのどちらが望ましいか?

CQ25 自発呼吸のある成人ARDS患者で人工呼吸を実施する際,PSVとA/Cのどちらが望ましいか?

CQ26 成人ARDS患者に人工呼吸を実施する際リクルートメント手技を行うか?

CQ27 呼吸不全患者の人工呼吸器離脱にプロトコルは有用か?

CQ28 成人ARDS患者に高頻度振動換気(HFOV)を使用するか?

CQ29 成人ARDS患者に人工呼吸を実施する際,駆動圧を指標にするべきか?

CQ30 成人ARDS患者において低SpO2(PaO2)を目標とする管理を行うか?

領域D 呼吸器周辺治療

CQ31 中等症もしくは重症の成人ARDS患者の早期に筋弛緩薬を使用するべきか?

CQ32 ARDS患者のPEEP設定に経肺圧を使用するべきか?

CQ33 ARDS患者のPEEP設定にEITを使用するべきか?

CQ34 ARDS患者のPEEP設定に肺エコーを使用するべきか?

CQ35 中等症または重症の成人ARDS患者に腹臥位を行うべきか?

CQ36 重症の成人ARDS患者にECMOを行うべきか?

CQ37 成人ARDS患者において,早期気管切開を行うべきか?

CQ38 成人ARDS患者ではルーチンで人工呼吸器関連肺炎予防バンドルを実施するべきか?

領域E 薬物療法・非薬物療法

CQ39 ARDS患者にトロンボモジュリン製剤を用いるか?

CQ40 ARDS患者に一酸化窒素吸入を使用するか?

CQ41 ARDS患者にシベレスタットを使用するか?

CQ42 成人ARDS患者に副腎皮質ステロイドを使用するか?

CQ43 成人ARDS患者に早期リハビリテーション介入を行うか?

CQ44 成人ARDS患者の補助療法として,無鎮静もしくは浅鎮静管理を行うか?

CQ45 成人ARDS患者の補助療法として,水分を制限した体液管理を行うか?

CQ46 ARDS患者にω3脂肪酸の含有率が高い経腸栄養を行うか?

小児のARDS総論

小児領域

領域F 小児領域

PCQ1 小児ARDS患者に非侵襲的呼吸補助(NPPV/HFNC)を使用するか?

PCQ2 小児ARDS患者は1回換気量を制限するか?

PCQ3 中等症以上の小児ARDS患者に高いPEEPを使用するか?

PCQ4 小児ARDS患者にプラトー圧を制限するか?

PCQ5 小児呼吸不全患者の呼吸器離脱においてプロトコルを使用するか?

PCQ6 中等症以上の小児ARDS患者に高頻度振動換気(HFOV)を使用するか?

PCQ7 小児ARDS患者にAPRVを使用するか?

PCQ8 小児ARDS患者のSpO2の目標値をどのように設定するか?

PCQ9 中等症以上の小児ARDS患者の早期に筋弛緩薬を使用するか?

PCQ10 中等症以上の小児ARDS患者に腹臥位を行うか?

PCQ11 小児ARDS患者に一酸化窒素吸入療法を使用するか?

PCQ12 小児ARDS患者にサーファクタントを使用するか?

PCQ13 小児ARDS患者にステロイドを使用するか?

PCQ14 小児呼吸不全患者の鎮静においてプロトコルを使用するか?

PCQ15 小児呼吸不全患者に毎日の鎮静中断(daily sedation interruption:DSI)を行うか?

このガイドラインは、日本呼吸療法医学会、日本呼吸器学会、日本集中治療医学会より許可を得て掲載しています。

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