尿路結石症診療ガイドライン第3版　序

改訂にあたって

第1版　序

第2版　序

尿路結石症診療ガイドライン 第3版　執筆者・担当者一覧（50音順）

はじめに

Ⅰ　尿路結石症診療ガイドライン改訂の背景と目的

Ⅱ　尿路結石症診療ガイドライン（第3版）の使用方法

Ⅲ　手術用語の略称について

Ⅳ　診療アルゴリズム

Ⅴ　クリニカルクエスチョンの推奨と解説

Ⅵ　クリニカルクエスチョンと推奨文

Ⅶ　重要用語の定義

Ⅷ　略語一覧

第1章　尿路結石症診療ガイドライン（第3版）のスコープ，作成組織と作成経過

Ⅰ　スコープ

Ⅱ　作成組織

Ⅲ　作成経過

Ⅳ　クリニカルクエスチョンと診療アルゴリズム

Ⅴ　システマティックレビューと推奨作成

Ⅵ　尿路結石症診療ガイドライン（第3版）の公開と普及

第2章　尿路結石症の疫学

Ⅰ　はじめに

Ⅱ　これまでの全国疫学調査の概要

Ⅲ　世界的な疫学的動向

Ⅳ　全国疫学調査の将来的展望

Ⅴ　おわりに

第3章　尿路結石の診断と保存的治療

アルゴリズム1：初期評価～治療まで

CQ1：尿路結石による閉塞性腎盂腎炎患者に対して，積極的治療（腎瘻造設や尿管ステント留置）を行うことは，保存的治療と比較して，推奨されるか？

CQ2：自然排出が期待できる上部尿路結石を有する患者に対して，一定期間，保存的治療（経過観察や排石促進療法）を行うことは，積極的治療（結石除去）と比較して，推奨されるか？

CQ3：尿管結石を有する患者に対して，結石の排出促進を目的として，薬物（α₁ 受容体遮断薬，抗コリン薬，カルシウム拮抗薬，ウラジロガシエキス，漢方製剤）の投与は，非投与例と比較して，推奨されるか？

関連事項の解説

1　問診・理学所見と臨床検査

2　画像診断

3　疼痛緩和と medical expulsive therapy

4　閉塞性腎盂腎炎

5　高齢者や長期臥床患者に対する初期評価と保存的治療

6　妊婦や小児に対する初期評価と保存的治療

第4章　尿路結石の積極的治療

アルゴリズム2：尿管結石除去に対する治療方針

アルゴリズム3：腎結石除去に対する治療方針

CQ4：尿管結石（10㎜未満）を有する患者に対して，TUL/URS を行うことは，ESWL と比較して，推奨されるか？

CQ5：腎結石（20㎜以上）を有する患者に対して，ECIRS/TAP を行うことは，PNL/PCNL（単独），f-TUL/URS（単独）や ESWL と比較して，推奨されるか？

CQ6：無症候性のサンゴ状結石を有する患者に対して，経過観察することは，積極的治療（結石除去療法）と比較して，推奨されるか？

CQ7：サンゴ状結石を有する患者に対して，ECIRS/TAP を行うことは，PNL/PCNL 単独治療と比較して，推奨されるか？

CQ8：腎結石（10㎜以上，20㎜未満）を有する患者に対して，f-TUL/URS を行うことは，ECIRS/TAP，PNL/PCNL や ESWL と比較して，推奨されるか？

CQ9：抗血栓療法中の上部尿路結石を有する患者に対して，抗血栓薬を継続して TUL/URS を行うことは，抗血栓薬を中止して TUL/URS を行うことと比較して，推奨されるか？

関連事項の解説

1　手術用語の解説

2　体外衝撃波砕石術（ESWL）

3　経尿道的腎尿管砕石術（TUL/URS）

4　経皮的腎尿管砕石術（PNL/PCNL）

5　内視鏡併用腎内手術（ECIRS/TAP）

6　下部尿路結石に対する積極的治療

7　妊婦や小児に対する積極的治療

8　特殊な症例に対する積極的治療

9　導入が予想される新規積極的治療

10　積極的治療を行わない腎・尿管結石の考え方

第5章　尿路結石症の再発予防

アルゴリズム4：尿路結石症の再発予防

アルゴリズム5：シュウ酸カルシウム結石に対する再発予防

アルゴリズム6：リン酸カルシウム結石に対する再発予防

アルゴリズム7：尿酸結石に対する再発予防

アルゴリズム8：感染結石に対する再発予防

アルゴリズム9：シスチン結石に対する再発予防

CQ10：尿化学検査値異常を有するシュウ酸カルシウム結石患者に対して，種々の薬物療法（サイアザイド，クエン酸製剤，尿酸生成抑制薬，マグネシウム製剤）を行うことは，非投薬例と比較して，シュウ酸カルシウム結石の再発予防に推奨されるか？

CQ11：尿路結石再発の低リスク患者および高リスク患者に対して，24 時間蓄尿あるいは随時尿による尿化学検査を行うことは，非実施例と比較して，尿路結石の原因追及や再発予防に推奨されるか？

CQ12：生活習慣病やメタボリックシンドローム（糖尿病，高血圧や脂質異常症など）を有する尿路結石症患者に対して，合併する疾患の治療を行うことは，非治療例と比較して，結石再発率の低下のために推奨されるか？

関連事項の解説

1　再発予防のための臨床検査

2　再発予防のための経過観察法

3　再発予防のための生活指導

4　再発予防のための薬物療法

第6章　尿路結石症に関する補完項目

関連事項の解説

1　AUA と EAU のガイドラインとの比較

2　遺伝子検査と遺伝カウンセリング

3　薬剤が関与する尿路結石

4　尿路結石の発生や治療に関する基礎研究の現況

5　尿路結石症と医療経済評価

6　食品中の結石関連物質の含有量

附表

食品中のシュウ酸，およびプリン体の含有量

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