CKD診療ガイドライン改訂委員会

巻頭言

序文

主要略語一覧表

CQとステートメントのまとめ

第1章　CKD診断とその臨床的意義

前文

1-1　CKDの診断

1-2-1　CKDの重症度の評価法：腎機能の評価

1-2-2　CKDの重症度の評価法：蛋白尿・アルブミン尿の評価

1-2-3　CKDの重症度の評価法：原因の評価

1-3　CKDの進行の評価

1-4-1　CKD患者の紹介基準：健診受診者に医療機関への受診勧奨を行う基準

1-4-2　CKD患者の紹介基準：かかりつけ医から腎臓専門医・専門医療機関への紹介基準

第2章　高血圧・CVD（心不全）

前文

2-1　高血圧患者においてCKDの発症を抑制する血圧管理

2-2　CQ　高血圧を伴うCKD患者に診察室血圧130/80mmHg未満への降圧療法は推奨されるか？

2-3　CQ　高血圧を伴う蛋白尿のないCKD患者にACE阻害薬/ARBは推奨されるか？

2-4　CQ　心不全を合併するCKD患者に推奨される治療薬剤は何か？

第3章　高血圧性腎硬化症・腎動脈狭窄症

前文

3-1　CQ　腎動脈狭窄を伴うCKDに対する降圧薬として，RA系阻害薬はほかの降圧薬と比べて推奨されるか？

3-2　高血圧性腎硬化症の診断と治療

3-3　CQ　動脈硬化性腎動脈狭窄症を伴うCKDに血行再建術は推奨されるか？

3-4　腎動脈狭窄症に対する画像検査

第4章　糖尿病性腎臓病

前文

4-1　CQ　DKD患者の尿アルブミン測定は推奨されるか？

4-2　CQ　DKD患者に利尿薬（ループ利尿薬，サイアザイド系利尿薬，ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬など）の使用は推奨されるか？

4-3　CQ　顕性アルブミン尿を呈するDKD患者にHbA1c 7.0％未満の血糖管理は推奨されるか？

4-4　CQ　糖尿病患者においてDKD発症・進行抑制のために集約的治療は推奨されるか？

4-5　CQ　DKD患者に対するSGLT2阻害薬の投与は推奨されるか？

第5章　脂質異常症・高尿酸血症

前文

5-1　CQ　保存期CKD患者に尿酸低下療法は推奨されるか？

5-2　CQ　保存期CKD患者に脂質低下療法は推奨されるか？

第6章　生活習慣

前文

6-1　CKD患者における禁煙

6-2　CKD患者における飲酒

6-3　コーヒー摂取によるCKDの進展抑制の効果

6-4　CKD患者における口腔ケア

6-5　CKDにおける便秘

6-6　CKDにおける新型コロナウイルス感染症予防対策

6-7　CQ　保存期CKD患者において，通常よりも意図的に飲水量を増やすことは推奨されるか？

6-8　CQ　CKD患者において適度な睡眠時間を確保することが推奨されるか？

6-9　CQ　肥満を伴わない保存期CKD患者において運動は推奨されるか？

6-10　​CQ　保存期CKD患者にワクチン接種は推奨されるか？

Column　保存期CKD患者における新型コロナワクチン

6-11　​CQ　成人の保存期CKD患者に対して，多職種による生活習慣に関する教育的介入は推奨されるか？

第7章　CKDの進展と肥満・メタボリックシンドローム

前文

7-1　CQ　肥満あるいはメタボリックシンドローム（MetS）を伴うCKD患者における生活習慣に対する介入（食事療法・運動療法）は推奨されるか？

7-2　CKD患者における肥満・メタボリックシンドローム（MetS）が生命予後，心血管予後，腎予後に及ぼす影響

7-3　肥満を伴うCKD患者に対する減量・代謝改善手術の生命予後，心血管予後，腎予後改善に対する有用性

第8章　栄養

前文

8-1　CQ　CKD患者診療に管理栄養士の介入は推奨されるか？

8-2　CQ　CKD患者にたんぱく質摂取量を制限することは推奨されるか？

8-3　CQ　CKD患者の血清K値を管理することは推奨されるか？

8-4　CQ　CKD患者への食塩制限は推奨されるか？

8-5　CQ　CKD患者の代謝性アシドーシスに対する食事療法による介入は，推奨されるか？

第9章　腎性貧血

前文

9-1　CQ　腎性貧血を伴うCKD患者での赤血球造血刺激因子製剤（ESA）治療における適切なHb目標値はどれくらいか？

9-2　CQ　貧血を有するCKD患者に，鉄剤投与は推奨されるか？

9-3　「HIF-PH阻害薬適正使用に関するrecommendation（2020年9月29日版）」に対する追記

第10章　CKD-MBD

前文

10-1　​CQ　保存期CKD患者において，リン降下療法は推奨されるか？

10-2　​CQ　保存期CKD患者にリン吸着薬を処方する際，カルシウム非含有リン吸着薬は推奨されるか？

10-3　​CQ　保存期CKD患者において，活性型ビタミンD製剤の投与は推奨されるか？

10-4　​CQ　骨粗鬆症を伴う保存期CKD患者において，骨粗鬆症に対する薬物治療は推奨されるか？

第11章　薬物治療

前文

11-1　​CQ　CKD患者に球形吸着炭の使用は推奨されるか？

11-2　​CQ　代謝性アシドーシスを伴うCKD患者への炭酸水素ナトリウム投与は推奨されるか？

11-3　​CQ　糖尿病非合併のCKD患者に対するSGLT2阻害薬の投与は推奨されるか？

11-4　​CQ　CKDステージG4，G5の患者にRA系阻害薬の中止は推奨されるか？

11-5　​CQ　消化管潰瘍，逆流性食道炎の治療や低用量アスピリン投与時における，その再発抑制を目的とした長期的なプロトンポンプ阻害薬併用はCKD発症・進展のリスクとなるか？

11-6　​腎機能別薬剤投与量設定に用いる腎機能推算式

11-7　​ヘルペスウイルス感染症に罹患したCKD患者への抗ウイルス薬選択

11-8　​疼痛のあるCKD患者への鎮痛薬選択

11-9　​CKD患者のシックデイにおける薬物の中止

第12章　妊娠

前文

12-1　​CKDは妊娠の転帰に影響する

12-2　​CKD合併妊娠は母体腎機能の予後に影響する

12-3　​妊娠中または挙児希望のCKD患者において推奨される降圧薬

12-4　​CKD患者の妊娠中および授乳期において使用可能な免疫抑制薬

第13章　高齢者CKD

前文

13-1　​高齢者CKDの見方

13-2　​高齢者CKDの管理

13-3　​高齢者CKDの治療

13-4　​CQ　75歳以上の高血圧を伴うCKD患者に診察室血圧150/90mmHg未満への降圧療法は推奨されるか？

第14章　透析導入

前文

14-1　​腎代替療法の適切な導入のための腎臓専門医への紹介時期

14-2　​多職種による腎代替療法の説明・教育の意義

14-3　​透析導入，腎移植時のCVDスクリーニング

第15章　腎移植

前文

15-1　​生体腎ドナーの腎提供後の管理

15-2　​CQ　腎移植を希望する患者に先行的腎移植（PEKT）は推奨されるか？

15-3　​CQ　高齢CKD患者の腎代替療法として腎移植は推奨されるか？

15-4　​CQ　糖尿病性腎臓病（DKD）患者の腎代替療法として腎移植は推奨されるか？

第16章-1　難治性疾患　IgA腎症

前文

16-1-1　IgA腎症の自然経過と予後

16-1-2　IgA腎症の予後に関連する判定指標

16-1-3　IgA腎症の治療

第16章-2　難治性疾患　ネフローゼ症候群

前文

16-2-1　成人ネフローゼ症候群における一次性膜性腎症（MN）の診断のための血清抗PLA2R抗体の測定

16-2-2　成人の微小変化型ネフローゼ症候群（MCNS）に対する治療

16-2-3　成人の一次性巣状分節性糸球体硬化症（FSGS）に対する治療

16-2-4　一次性膜性腎症（MN）に対する治療

第16章-3　難治性疾患　多発性囊胞腎（PKD）

前文

16-3-1　ADPKD患者における腎臓専門医・専門医療機関の受診

16-3-2　ADPKD患者におけるトルバプタン治療

16-3-3　ADPKD患者における降圧療法

第16章-4　難治性疾患　急速進行性腎炎症候群（RPGN）

前文

16-4-1　RPGNにおけるANCA測定

16-4-2　RPGNにおける抗GBM抗体測定

16-4-3　RPGNにおける腎生検

第17章　小児CKD

前文

17-1　小児CKDの診断

17-2　小児CKDの疫学

17-3　小児腎臓病検診

17-4　CQ　小児CKDにおいて，RA系阻害薬の使用は推奨されるか？

17-5　小児CKDと高血圧・CVD

17-6　小児CKDに対する予防接種

17-7　小児CKDにおける生活習慣（肥満，運動）

17-8　CQ　小児CKDにたんぱく質摂取制限は推奨されるか？

17-9　小児CKDにおける食事療法（エネルギー・食塩）

17-10　CQ　成長障害のある小児CKDにヒト成長ホルモン投与は推奨されるか？

17-11　小児CKDにおける腎性貧血

17-12　小児CKDにおけるCKD-MBDの管理

17-13　小児CKDの移行期医療

17-14　腎代替療法導入

17-15　CQ　小児CKDに先行的腎移植（PEKT）は推奨されるか？

索引

利益相反（COI）開示（2020～2022年）