緩和医療ガイドライン委員会、呼吸器症状ガイドライン改訂WPG（Working Practitioner Group)

発刊にあたって

臨床疑問一覧

I章　はじめに

1. ガイドライン作成の経緯と目的

1. 2011年版ガイドライン作成の経緯

2. 2016年版ガイドライン改訂の経緯

3. ガイドラインの目的

4. 2016年版における主な改訂点

2. ガイドラインの使用上の注意

1. 使用上の注意

2. 構成とインストラクション

3. 他の教育プログラムとの関係

3. エビデンスレベルと推奨の強さ

1. エビデンスレベル

2. 推奨の強さ

3. 推奨の強さとエビデンスレベルの臨床的意味

4. 用語の定義と概念

II章　背景知識

1. 呼吸困難のメカニズム

1. 呼吸の調節機構

2. 呼吸困難の発生

3. 呼吸困難の発生、認知、表出のメカニズム

2. 呼吸不全の病態生理

1. 呼吸不全

2. 換気障害

3. 呼吸困難の原因

1. 呼吸困難の原因

4. 呼吸困難の評価

1. 使用が推奨されている評価尺度

2. 医療従事者による呼吸困難の評価

3. まとめ

5. 身体所見と検査

1. 問診

2. 身体所見

3. 検査所見

6. 酸素療法

1. 非侵襲的陽圧喚気（NPPV）

2. 高流量鼻カニュラ酸素療法（HFNC）

7. 呼吸困難以外の呼吸器症状

1. がん性リンパ管症

2. 上大静脈症候群

3. 主要気道閉塞（MAO）

4. 悪性胸水

5. 咳嗽

6. 死前喘鳴

8. 薬剤

1. オピオイド

2. オピオイド以外の薬剤

III章　推奨

推奨の概要

1. 呼吸困難に対する酸素療法

2. 呼吸困難に対する薬物療法

1. モルヒネ

2. モルヒネ以外のオピオイド

3. ベンゾジアゼピン系薬

4. フロセミド吸入

5. コルチコステロイド

3. 特定の病態に対する治療

1. 悪性胸水による呼吸困難に対する治療

2. 咳嗽の緩和に対する治療

3. 死前喘鳴の軽減に対する治療

IV章　非薬物療法

1. 看護ケア

1. 呼吸法のトレーニング

2. 送風

3. 看護師によるフォローアッププログラム

4. 身体的・精神的側面のサポートを統合した呼吸困難マネジメントプログラム

5. ケアマネジメント

6. まとめ

2. 呼吸リハビリテーション

1. 呼吸リハビリテーションの目的

2. 対象

3. 呼吸リハビリテーションの構成要素

4. がん患者に対する呼吸リハビリテーション

3. 精神療法

1. 呼吸困難に対する精神療法

2. まとめ

4. リラクセーション

1. リラクセーション法を含む複合的介入方法

2. 単独介入としてのリラクセーション法

3. まとめ

V章　資料

1. 作成過程

1. 概要

2. 臨床疑問の設定

3. 系統的文献検索

4. 妥当性の検証

5. 日本緩和医療学会の承認

6. ガイドライン作成者と利益相反

2. 文献検索式

3. 今後の検討課題

1. 今回のガイドラインでは、対応しなかったこと

2. 用語の定義・背景知識について、今後検討が必要なこと

3. 推奨について、今後の検討や新たな研究が必要なこと

索引