日本消化器病学会ガイドラインの刊行にあたって

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胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン委員会

胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン作成の手順

本ガイドライン作成方法

利益相反に関して

本ガイドラインの構成

フローチャート

用語解説

クリニカルクエスチョン一覧

略語一覧

第1章　疫学

1 有病率

CQ1-1 日本人のGERDの有病率はどれくらいか？

CQ1-2 日本人のGERDの有病率は増加しているか？

2 GERD患者の身体的特徴と合併症

CQ1-3 GERDの有病率は過体重者に多いか？

CQ1-4 GERDは食道裂孔ヘルニアに合併するか？

CQ1-5 GERDでは食道狭窄，出血が合併するか？

第2章　病態

1 GERDの病態

CQ2-1 胃酸のGERはGERDの食道粘膜傷害の主な原因か？

CQ2-2 食道裂孔ヘルニアは食道の胃酸曝露の原因になるか？

CQ2-3 食道運動障害は食道の胃酸曝露の原因になるか？

CQ2-4 胃酸のGERのメカニズムは？

CQ2-5 胃酸以外のGERはGERDの原因になるか？

CQ2-6 非びらん性GERDの病態は，びらん性GERDの病態と同じか？

2 世界との比較

CQ2-7 H.pylori感染でGERD有病率は低下するか？

3 胃食道逆流（GER）の要因

CQ2-8 激しい肉体運動はGERDの誘発因子になるか？

第3章　診断

1 自覚症状の評価

CQ3-1 胸やけ症状は患者に正しく理解されているか？

CQ3-2 GERによりGERDの定型的食道症状以外の症状（食道外症状）が出現することがあるか？

CQ3-3 GERにより食道外症状のみを呈する患者はいるか？

CQ3-4 自己記入式アンケートはGERDの診断，治療効果の評価に有用か？

CQ3-5 食道粘膜傷害の内視鏡的重症度は自覚症状の重症度と相関するか？

CQ3-6 PPIテストはGERDの診断に有用か？

2 内視鏡診断

CQ3-7 びらん性GERDの内視鏡的重症度分類にロサンゼルス分類は妥当か？

CQ3-8 内視鏡検査でみられるminimal changeはどう取り扱うべきか？

CQ3-9 GERDの診断において画像強調観察・拡大内視鏡観察は有用か？

CQ3-10 PPI抵抗性GERDは酸のGERによらない病態か？

3 逆流現象の評価

CQ3-11 24時間食道pHモニタリング，24時間食道インピーダンス・pHモニタリングはGERD診療に有用か？

第4章　内科的治療

1 治療の目的

CQ4-1 GERD治療の目的（目標）は何か？

2 治療手段

CQ4-2 生活習慣の改善・変更はGERDの治療に有効か？

CQ4-3 酸分泌抑制薬はGERDの治療に有効か？

CQ4-4 アルギン酸塩，制酸薬はGERDの治療に有効か？

CQ4-5 PPIはGERDの第一選択薬か？

CQ4-6 消化管運動機能改善薬，漢方薬などPPIとの併用で上乗せ効果が期待できる薬剤はあるか？

CQ4-7 常用量のPPIで効果が不十分な場合はどうするか？

CQ4-8 GERDの長期治療戦略は何か？維持療法，間欠療法，オンデマンド療法，ステップダウン療法はどう使い分けるか？

CQ4-9 GERD治療薬の長期維持療法は安全か？

第5章　外科的治療

1 外科的治療適応対象の基準

CQ5-1 外科的治療の適応となるGERDはどのような病態のものか？

2 外科的治療の効果

CQ5-2 GER防止手術の長期成績はPPI治療と同等以上か？

CQ5-3 外科的治療はPPI治療よりも費用対効果比が良好か？

CQ5-4 GER防止手術の成績は外科医の経験と技能に左右されるか？

CQ5-5 開腹手術に比べ腹腔鏡下手術は有用か？

CQ5-6 びらん性GERDの外科的治療として，Nissen法はToupet法より優れているか？

CQ5-7 GERDに対する経口内視鏡的治療は有効か？

第6章　上部消化管術後食道炎

1 定義

CQ6-1 術後食道炎の原因となる食道粘膜傷害性を持つ逆流内容物は何か？

2 要因

CQ6-2 術後食道炎の発生に影響する要因は何か？

3 術後食道炎の病態評価

CQ6-3 術後食道炎の病態評価の診断に有用なものは何か？

CQ6-4 術後食道炎に特有な病理組織像はあるか？

4 術後食道炎の治療

CQ6-5 術後食道炎の治療に生活指導は有用か？

CQ6-6 術後食道炎の治療に薬物治療は有用か？

CQ6-7 術後食道炎の治療に手術療法は有用か？

5 術後食道炎の長期経過と合併症

CQ6-8 術後食道炎の自然経過はどうなるのか？

第7章　食道外症状

1 非心臓性胸痛

CQ7-1 GERにより虚血性心疾患と見分けのつかない胸痛が生じるか？

2 慢性咳嗽

CQ7-2 GERにより慢性咳嗽が生じるか？

3 咽喉頭症状

CQ7-3 GERにより慢性咽喉頭炎（自覚症状のみのものを含む）が生じるか？

4 喘息

CQ7-4 GERにより喘息が生じるか？

5 睡眠障害

CQ7-5 GERにより睡眠障害が生じるか？

6 その他の食道外症状

CQ7-6 GERによりその他の食道外症状が生じるか？

第8章　Barrett食道

CQ8-1 Barrett食道はどのように定義されるか？

CQ8-2 Barrett食道の発生にGERが関係するか？

CQ8-3 一般日本人および日本人GERD患者のなかでBarrett食道の合併頻度は，それぞれどれくらいか？

CQ8-4 術後食道炎からBarrett食道は生じるか？

CQ8-5 日本人のBarrett食道からの発癌頻度はどれくらいか？

CQ8-6 日本人のBarrett食道はすべて内視鏡による経過観察が必要か？

索引