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作成主体

ガイドライン作成協力者（50音順）

ガイドライン評価委員会

序

本「診療の手引き」について

1. 「診療の手引き」作成の経緯・目的

2. 本「診療の手引き」の特徴

3. 本「診療の手引き」の想定する利用者

4. 「診療の手引き」作成の手順

5. エビデンスレベル

6. 推奨グレード

7. 評価

8. 利益相反

9. 改訂

10. おわりに

乳癌患者の生殖医療における倫理的考察

1．患者への情報提供、医療者のコミュニケ－ションについて

CQ1 乳癌患者の薬物療法を開始する前に患者の将来の挙児希望の有無について理解しておくことは勧められるか？

CQ2 乳癌患者に将来の挙児希望がある場合、がん治療専門医と生殖医療専門医とのコミュニケ－ションは勧められるか？

CQ3 乳癌患者の生殖医療を行う施設としてどのような施設が勧められるか？

2．乳癌と診断された患者の将来の妊娠について

CQ4 乳癌患者が希望する場合、自然妊娠は勧められるか？

CQ5 乳癌患者が希望する場合、生殖補助医療は勧められるか？

CQ6 どのような乳癌患者に治療後の妊娠を勧められるか？

CQ6-1      どのような乳癌患者に治療後の妊娠を勧められるか？（腫瘍側因子）

CQ6-2      どのような乳癌患者に治療後の妊娠を勧められるか？（生殖側因子）

3．挙児希望を有する乳癌患者に対するがん治療について

CQ7 すべての挙児希望を有する乳癌患者に化学療法は勧められるか？

CQ8 妊娠を希望する患者に挙児希望を考慮した化学療法のレジメン選択は勧められるか？

CQ9 化学療法開始遅延は勧められるか？

CQ10 化学療法による卵巣機能低下を予防するためにGnRHアゴニストの使用は勧められるか？

CQ11 ホルモンレセプタ－陽性のすべての乳癌患者にホルモン療法は勧められるか？

CQ12 乳癌に対する術後ホルモン療法中の患者が妊娠を希望した場合、5年より短い治療期間でホルモン療法を中止することは勧められるか？

CQ13 HER2陽性のすべての乳癌患者にトラスツズマブの投与は勧められるか？

CQ14 化学療法終了直後の患者に妊娠は勧められるか？

CQ15 ホルモン療法終了直後の患者に妊娠は勧められるか？

CQ16 トラスツズマブ終了直後の患者に妊娠は勧められるか？

CQ17 妊娠期乳癌のがん治療は安全か？

CQ17-1         妊娠期乳癌の薬物治療は安全か？

CQ17-1-a      ホルモン療法は勧められるか？

CQ17-1-b      化学療法は勧められるか？

CQ17-1-c      抗HER2療法は勧められるか？

CQ17-1-d      化学療法の支持療法は勧められるか？

CQ17-1-e      ビスフォスフォネ－ト製剤は勧められるか？

CQ17-2         妊娠期乳癌の手術治療は安全か？

CQ17-2-a      乳房切除術・乳房部分切除術は勧められるか？

CQ17-2-b      センチネルリンパ節生検は勧められるか？

CQ17-3         妊娠期乳癌の放射線治療は勧められるか？

CQ18 挙児希望を有する患者に術後放射線治療は勧められるか？

4．挙児希望を有する乳癌患者に対する生殖医療について

CQ19 卵巣機能の治療前評価・治療後予測にどのような検査が必要か？

CQ20 挙児希望を有する乳癌患者に受精卵の凍結保存は勧められるか？

CQ21 挙児希望を有する乳癌患者に未受精卵の凍結保存は勧められるか？

CQ22 挙児希望を有する乳癌患者に卵巣組織凍結は勧められるか？

CQ23 乳癌患者に自然排卵による卵子獲得は勧められるか？

CQ24 乳癌患者の卵子獲得のため、過排卵刺激は勧められるか？

CQ25 乳癌患者の卵子獲得のため、GnRHアゴニストまたはGnRHアンタゴニストの使用は勧められるか？

CQ25-1      乳癌患者の卵子獲得のため、GnRHアゴニストの使用は勧められるか？

CQ25-2      乳癌患者の卵子獲得のため、GnRHアンタゴニストの使用は勧められるか？

CQ26 乳癌患者の卵子獲得のため、レトロゾ－ルの使用は勧められるか？

CQ27 乳癌患者において採卵を勧められるか？

5．妊娠前のスクリ－ニング、妊娠中・出産後の管理について

CQ28 乳癌患者が術後に妊娠を希望した場合、再発スクリ－ニング目的の検査を行うことは勧められるか？

CQ29 乳癌患者の妊娠中に乳癌フォロ－アップ検査は勧められるか？

CQ30 乳癌患者が妊娠中に再発が判明した場合、乳癌の治療は可能か？

CQ31 妊娠・出産のために術後薬物療法を非実施もしくは中止した乳癌患者に対し、妊娠・出産後の乳癌薬物療法の実施・再開は勧められるか？

用語集（生殖医療用語集/乳腺関連用語集/付表）