ガイドラインについて （PDF：1.0MB）

フローチャート・CQ・略語一覧 （PDF：1.9MB）

1．疫学・病態

（1）疫学 （PDF：1.7MB）

（2）リスクファクター （PDF：1.7MB）

（3）成因 （PDF：1.5MB）

（4）自然史 （PDF：1.5MB）

（5）胆道炎 （PDF：2.0MB）

（6）胆道癌 （PDF：2.0MB）

2．診断

（1）病歴・診察 （PDF：0.8MB）

（2）症状 （PDF：0.8MB）

（3）生化学検査 （PDF：1.8MB）

（4）画像検査 （PDF：1.8MB）

3．治療

（1）胆嚢結石

（CQ3-01〜CQ3-02） （PDF：1.9MB）

（CQ3-03〜CQ3-04） （PDF：1.6MB）

（CQ3-05〜CQ3-06） （PDF：1.5MB）

（CQ3-07） （PDF：1.6MB）

（CQ3-08） （PDF：1.7MB）

（CQ3-09） （PDF：1.1MB）

（2）総胆管結石

（CQ3-10〜CQ3-11-4） （PDF：1.7MB）

（CQ3-12〜CQ3-13） （PDF：1.2MB）

（CQ3-14〜CQ3-16） （PDF：1.0MB）

（3）肝内結石 （PDF：1.6MB）

4．予後・合併症 （PDF：1.9MB）

（1）予後

（2）長期合併症

CQ一覧

ガイドラインについて

フローチャート・CQ・略語一覧

1．疫学・病態

（1）疫学

CQ1-01 日本の胆石保有率は増加しているか？

（2）リスクファクター

CQ1-02-1 胆嚢結石形成に関連する因子とは？　1）Helicobacter pylori 感染

CQ1-02-2 胆嚢結石形成に関連する因子とは？　2）胆嚢収縮機能低下

CQ1-02-3 胆嚢結石形成に関連する因子とは？　3）腸管機能低下

CQ1-02-4 胆嚢結石形成に関連する因子とは？　4）脂質異常症

CQ1-02-5 胆嚢結石形成に関連する因子とは？　5）急激な体重減少

CQ1-02-6 胆嚢結石形成に関連する因子とは？　6）食生活習慣

CQ1-02-7 胆嚢結石形成に関連する因子とは？　7）5F 《Forty, Female, Fatty, Fair, Fecund（Fertile）》

（3）成因

CQ1-03 コレステロール結石の成因は？

CQ1-04 ビリルビンカルシウム胆石の成因は？

CQ1-05 黒色石の成因は？

CQ1-06 総胆管結石の成因は？

CQ1-07 肝内結石の成因は？

（4）自然史

CQ1-08 胆嚢結石の自然史は？

（5）胆道炎

CQ1-09 胆嚢結石における急性胆嚢炎発生のメカニズムは？

CQ1-10 総胆管結石における急性胆管炎発生のメカニズムは？

（6）胆道癌

CQ1-11 胆嚢

結石症は胆嚢癌の危険因子か？

CQ1-12 肝内結石症は肝内胆管癌の危険因子か？

2．診断

（1）病歴・診察

CQ2-01 胆石症の診断に有用な病歴聴取，身体所見は何か？

（2）症状

CQ2-02 腹痛は胆石症に必発か？

（3）生化学検査

CQ2-03 胆石症の診断に肝機能検査は有用か？

（4）画像検査

CQ2-04 胆石症の診断に腹部USは有用か？

CQ2-05 胆石症の診断に経静脈性（点滴）胆道造影は有用か？

CQ2-06 胆石症の診断に腹部CTは有用か？

CQ2-07 胆石症の診断にMRCPは有用か？

CQ2-08 胆石症の診断にERCPは有用か？

CQ2-09 胆石症の診断にEUS・IDUSは有用か？

CQ2-10 胆石症の診断に胆道シンチは有用か？

3．治療

（1）胆嚢結石

CQ3-01 無症状例の手術適応は？

CQ3-02 手術では腹腔鏡下胆嚢摘出術が第一選択か？　開腹すべき場合は？

CQ3-03 腹腔鏡下胆嚢摘出術における合併症は？

CQ3-04 胆石溶解薬の適応と限界は？

CQ3-05 ESWLは胆石治療に有効か？　適応は？

CQ3-06 Mirizzi症候群に経乳頭的内視鏡治療は有効か？

CQ3-07 急性胆嚢炎合併胆嚢結石例に対してドレナージは有用か？

CQ3-08 胆汁性腹膜炎，胆嚢周囲膿瘍の併発例は緊急手術か？

CQ3-09 内胆汁瘻に対して胆嚢摘出術と瘻孔閉鎖術を施行すべきか？

（2）総胆管結石

CQ3-10 無症状総胆管結石は治療すべきか？

CQ3-11-1 各種内視鏡的治療の適応と限界は？　禁忌は？　偶発症は？
1）ESTとEPBDの選択基準は？

CQ3-11-2 各種内視鏡的治療の適応と限界は？　禁忌は？　偶発症は？
2）confluence stoneの治療法は？

CQ3-11-3 各種内視鏡的治療の適応と限界は？　禁忌は？　偶発症は？
3）高齢者における胆管結石に内視鏡的胆管ステント留置術は？

CQ3-11-4 各種内視鏡的治療の適応と限界は？　禁忌は？　偶発症は？
4）胆嚢結石合併例治療の第一選択は？

CQ3-12 外科的結石摘出術の適応は？　腹腔鏡下か，開腹か？

CQ3-13 胆管炎を合併した胆管結石治療の第一選択は？

CQ3-14 原発性総胆管結石に対して乳頭形成術を付加するべきか？

CQ3-15 急性膵炎を伴う場合は，緊急開腹手術の適応か？

CQ3-16 総胆管切開時には胆道鏡にて胆石遺残検索が原則か？

（3）肝内結石

CQ3-17 胆汁酸製剤は有効か？

CQ3-18 経皮的内視鏡治療（PTCS）の適応と限界は？

CQ3-19 肝切除術の適応は？

CQ3-20 経乳頭的内視鏡治療の適応と限界は？

CQ3-21 胆道再建術後の肝内結石症に対する治療法は？

4．予後・合併症

（1）予後

CQ4-01 胆嚢摘出は消化吸収機能を低下させるか？

CQ4-02 胆嚢摘出術後の経過観察は必要か？

CQ4-03 胆嚢摘出術では胆嚢管遺残が長期的な問題となるか？

（2）長期合併症

CQ4-04 総胆管結石治療後の長期合併症は何か？

CQ4-05 肝内結石症の治療後の長期合併症は何か？