表紙

診療ガイドライン（第２版）策定組織

日本整形外科学会診療ガイドライン改訂にあたって

運動器疾患ガイドライン策定の基本方針

改訂第２版の序

初版発行時の編集

日本整形外科学会診療ガイドライン初版刊行にあたって

初版の序

前文

はじめに

診療ガイドライン第２版の作成方法

文献検索の結果

まとめと今後の課題

第１章　疫学・自然経過

CQ1　有病率，性差，好発年齢，好発高位はどのようであるか

CQ2　腰椎椎間板ヘルニアの発生に影響を及ぼす環境因子は何か

CQ3　自然退縮する腰椎椎間板ヘルニアの画像上の特徴は何か

CQ4　腰椎椎間板ヘルニアはどのくらいの割合で，どのくらいの期間で退縮するのか

第２章　病態

CQ1　高齢者における腰椎椎間板ヘルニアは青壮年と相違があるか

CQ2　若年性腰椎椎間板ヘルニアは青壮年と相違があるか

CQ3　ヘルニアの大きさは症状の程度に関連するか

CQ4　腰椎椎間板ヘルニア退縮の機序は何か

CQ5　腰椎椎間板ヘルニアの発症に遺伝的背景はあるか

第３章　診断

CQ1　診断に必要な問診や病歴は何か

CQ2　診断における特徴的な所見（理学所見および神経学的所見）は何か

CQ3　単純X 線写真は腰椎椎間板ヘルニアの診断に必要か

CQ4　脊髄造影は腰椎椎間板ヘルニアの診断に必要か

CQ5　椎間板造影は腰椎椎間板ヘルニアの診断に必要か

CQ6　MRIの診断的価値はどの程度か

CQ7　神経根造影・ブロックは障害神経根の同定のために必要か

CQ8　電気生理学的検査は障害神経根の同定のために必要か

第４章　治療

CQ1　腰椎椎間板ヘルニアに対する硬膜外副腎皮質ステロイド薬注入療法は有効か

CQ2　腰椎椎間板ヘルニアの治療にspinal manipulationは有効か

CQ3　腰椎椎間板ヘルニアの治療において非副腎皮質ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は有効か

CQ4　腰椎椎間板ヘルニアに対する牽引療法は有効か

CQ5　顕微鏡視下腰椎椎間板ヘルニア摘出術，内視鏡視下腰椎椎間板ヘルニア摘出術と通常のヘルニア摘出術の間に，術後結果に関して有意差が存在するか

CQ6　経皮的椎間板摘出術は顕微鏡視下腰椎椎間板ヘルニア摘出術よりも優れた術式か

CQ7　術式間に成績の差はあるか

CQ8　腰椎椎間板ヘルニアにおける馬尾障害では緊急手術が必要か

CQ9　若年者腰椎椎間板ヘルニアに対して手術適応はあるか

CQ10　腰椎椎間板ヘルニア後方摘出術における手技の工夫は瘢痕形成予防や術後臨床症状に関係するか

CQ11　腰椎椎間板ヘルニア摘出術で術中の硬膜外への副腎皮質ステロイド薬投与は術後経過に影響を及ぼすか

CQ12　腰椎椎間板ヘルニア摘出術における閉創前の硬膜外へのモルヒネの投与は有効か

第５章　予後

CQ1　腰椎椎間板ヘルニア患者のなかでどの程度の患者が手術にいたるか

CQ2　保存的治療と手術的治療による予後の差はあるか

CQ3　術前の病状のなかで予後を予測できる要因は何か

CQ4　手術後の後療法の内容により予後が変わるか

CQ5　再手術率と再発率はどの程度か