緒言

第I章　序

1.本ガイドラインの目的

2.本ガイドラインの使用上の注意事項

3.ガイドライン作成法

4.ガイドライン作成出版構成委員

5.作成ならびに評価に関する委員

6.文献検索法、信頼度、推奨度

7.改訂

8.資金

9.患者、家族向けの解説

10.出版並びにホームページによる閲覧

11.重症急性膵炎に対する医療費の公費負担制度

第II章　文献レベルの分類法と推奨度

第III章　用語の定義

第IV章　急性膵炎の疫学

1.発生頻度

2.成因

3.再発率

4.慢性膵炎への移行

5.死亡率と死因

6.長期予後

第V章　基本的診療方針のフローチャート

1.基本的診療方針

2.胆石性膵炎の診療方針

別表1 急性膵炎臨床診断基準

別表2-1　急性膵炎のStage分類

別表2-2　厚生労働省急性膵炎の重症度判定基準と重症度スコア

別表2-3　急性膵炎のCT Grade分類

参考資料　特定疾患治療研究事業：医療費の公費負担制度

写真5-12　CT Grade

別表3　APACHE IIスコア

第VI章　急性膵炎の診断

1.臨床症状・徴候

急性膵炎の診断

2.血液・尿検査

1)血中アミラーゼ（血中総アミラーゼ）

2)急性膵炎の診断に測定が推奨される膵酵素：血清リパーゼ

3)その他の膵逸脱酵素

3.画像検査

1)胸・腹部単純Ｘ線写真

2)超音波検査

3)Computed tomography（CT）

4)Endoscopic retrograde cholangiopancreatography（ERCP）

5)Magnetic resonance imaging（MRI）

6)Endoscopic ultrasonography（EUS）

7)Magnetic resonance cholangiopancreatography（MRCP）

写真13-19　皮膚出血斑，単純X-P，CT，MRI

第VII章　急性膵炎の重症度診断

1.重症度判定の必要性

2.重症度判定

1)臨床徴候（臨床所見）

2)血液検査，肥満による重症度判定

3)画像診断

3.重症度スコア

1)各重症度判定基準の評価

4.搬送基準

第VIII章　急性膵炎の治療

1.基本的治療方針

1)軽症・中等症急性膵炎

2)重症急性膵炎

2.輸液

3.経鼻胃管

4.薬物療法

1)鎮痛薬

2)抗菌薬

3)蛋白分解酵素阻害薬

4)ヒスタミンH2受容体拮抗薬

5)その他の薬剤

5.栄養療法

6.選択的消化管除菌

7.腹腔洗浄，腹膜灌流

8.血液浄化法

9.蛋白分解酵素阻害薬・抗菌薬持続動注療法

10.胆石性膵炎における胆道結石に対する治療

1)内視鏡的手技

2)外科的手技

11.外科的治療

1)壊死性膵炎

2)膵膿瘍

3)膵仮性嚢胞