表紙

序

はじめに

前立腺肥大症診療ガイドライン作成委員

１　診療アルゴリズム

２　前立腺肥大症の定義（用語と疾患概念）

1　前立腺肥大症を取り巻く定義・用語の混乱

2　診療ガイドラインにおける前立腺肥大症

3　本ガイドラインでの前立腺肥大症の定義

参考文献

３　疫学と自然史

1　前立腺肥大症の危険因子

2　前立腺肥大症の自然史

参考文献

４　病態

1　前立腺の発生と機能

2　前立腺の腺増生とアドレナリン受容体

3　前立腺腫大と下部尿路症状と下部尿路閉塞

4　前立腺肥大症に伴う病態（合併症）

参考文献

５　診断

1　基本評価

2　選択評価

3　その他の検査

参考文献

CQ1 前立腺肥大症の診断・治療において，排尿記録は推奨されるか?　されるとすれば，それはどのような場合か?

CQ2 前立腺肥大症の診断において，前立腺形態・体積の評価にはどのような検査が推奨されるか?

CQ3 前立腺肥大症の診断において，上部尿路の評価は推奨されるか?　されるとすれば，それはどのような患者に対して，どのような検査方法が推奨されるか?

CQ4 前立腺肥大症を疑う患者には血清PSA値を測定すべきか?　また，PSA値を評価する際には，どのような点を考慮することが推奨されるか?

６　治療

1　治療の推奨のグレード

2　薬物療法

1）α1アドレナリン受容体遮断薬（α1遮断薬）

2）5α還元酵素阻害薬

3）抗アンドロゲン薬（anti-androgen drugs）

4）その他の薬剤

3　外科治療（手術療法）

1）開放手術（被膜下前立腺腺腫核出術）〔open prostatectomy（sub-capsular enucleation）〕

2）経尿道的前立腺切除術（transurethral resection of the prostate:TURP）

3）経尿道的前立腺切開術（transurethral incision of the prostate:TUIP）

4）生理食塩水灌流経尿道的前立腺切除術（bipolar-TURP）

5）ホルミウムレーザー前立腺核出術（holmium laser enucleation of the prostate:HoLEP）

6）レーザー前立腺蒸散術（photoselective vaporization of the prostate by KTP laser: PVP,holmium laser ablation of the prostate:HoLAP）

7）経尿道的前立腺剥離術，経尿道的バイポーラ電極前立腺核出術（transurethral detachment of the prostate，transurethral enucleation with bipolar system:TUEB®）

8）組織内レーザー凝固術（interstitial laser coagulation of the prostate:ILCP）

9）高密度焦点式超音波治療（high-intensity focused ultrasound:HIFU）

10）経尿道的針焼灼術（transurethral needle ablation: TUNA®）

11）経尿道的マイクロ波高温度治療術（transurethral microwave thermotherapy:TUMT）

12）尿道ステント（urethral stent）

13）前立腺エタノール注入療法（transurethral ethanol ablation of the prostate:TEAP）

14）ボツリヌス毒素（botulinum toxin）

参考資料　「本邦における過去10年間の前立腺肥大症に対する外科的治療の推移」（抜粋）

4　保存治療

1）生活指導

2）経過観察（watchful waiting）

3）健康食品

5　その他の治療

1）尿道留置カテーテル

2）間欠導尿

CQ5 前立腺肥大症に対して，α₁遮断薬の長期投与は推奨されるか?

CQ6 前立腺肥大症に対して，α₁遮断薬と抗コリン薬の併用治療は推奨されるか?

CQ7 前立腺肥大症に対して，α₁遮断薬と5α還元酵素阻害薬の併用治療は推奨されるか?

CQ8 前立腺肥大症の外科治療の適応決定において，どのような尿流動態検査が推奨されるか?

CQ9 外科治療（主にTURP）によっても症状が改善しない症例には，どのような対処が推奨されるか?

CQ10 前立腺肥大症患者には，どのような食事，食習慣が推奨されるか?

CQ11 前立腺肥大症患者には，アルコール摂取の制限が推奨されるか?

CQ12 前立腺肥大症に伴う尿閉に対して，どのような対処が推奨されるか?

CQ13 通常の外来・入院治療が困難な前立腺肥大症に対しては，どのような対処が推奨されるか?

７　前立腺肥大症の治療と性機能障害

1　外科治療における性機能障害

2　薬物治療における性機能障害

参考文献

CQ14

８　臨床試験に関連する基準

1　対象患者の採用基準

2　重症度判定基準

3　治療効果判定基準

4　治療効果判定で留意すべき事項

参考文献