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作成委員会

Delphi 法による専門家委員会

評価委員会

序

1．自己免疫性膵炎診療ガイドライン改訂の経緯

2．自己免疫性膵炎のエビデンスレベルとDelphi 法に基づくコンセンサスの形成

3．コンセンサスに基づく推奨度の設定

Clinical Questions

I．概念と診断

CQ‐I‐1） 自己免疫性膵炎とは？

CQ‐I‐2） どんな臨床症状があるか？

CQ‐I‐3） 発見されるきっかけは何か？

CQ‐I‐4） 血液生化学・免疫学所見の異常は？

CQ‐I‐5） 膵外分泌，膵内分泌機能異常はあるか？

CQ‐I‐6） 超音波検査所見は？

CQ‐I‐7） 特徴的なCT 検査所見はあるか？

CQ‐I‐8） MRCP により主膵管の狭細像を評価できるか？

CQ‐I‐9） PET，シンチグラム所見は？

CQ‐I‐10） ERCP 検査所見は？

CQ‐I‐11） 特徴的な病理組織学的所見はあるか？

CQ‐I‐12） どのように診断するか？

CQ‐I‐13） ステロイドの診断的治療は膵癌との鑑別に有用か？

II．膵外病変

CQ‐II‐1） どのような膵外病変があるか？

CQ‐II‐2） 膵外病変とする診断根拠は何か？

CQ‐II‐3） 合併する涙腺・唾液腺炎とSjogren 症候群の鑑別点はあるか？

CQ‐II‐4） 合併する呼吸器病変は？

CQ‐II‐5） 合併する硬化性胆管炎，IgG4 関連硬化性胆管炎と原発性硬化性胆管炎，胆道癌との鑑別点は？

CQ‐II‐6） 合併する硬化性胆管炎，IgG4 関連硬化性胆管炎のIDUS 所見は？

CQ‐II‐7） 合併する後腹膜線維症は？

CQ‐II‐8） 合併する腎病変は？

III．鑑別診断

CQ‐III‐1） 膵癌との鑑別で重要な臨床所見は？

CQ‐III‐2） 血中IgG4 が高値であれば膵癌を否定できるか？

CQ‐III‐3） 自己免疫性膵炎と膵癌との鑑別に有用なCT，MRI，FDG‐PET 所見は？

CQ‐III‐4） 自己免疫性膵炎と通常の慢性膵炎，膵癌との鑑別に有用なEUS 所見は？

CQ‐III‐5） 自己免疫性膵炎と膵癌の病理学的鑑別点は？

CQ‐III‐6） 自己免疫性膵炎に特徴的な病理所見は膵癌に認められないか？

IV．治療，予後

CQ‐IV‐1） 自然軽快するか？

CQ‐IV‐2） ステロイド治療の適応は？

CQ‐IV‐3） ステロイドの初期治療はどのようにすべきか？

CQ‐IV‐4） ステロイドの量はどのように減らしていくか？

CQ‐IV‐5） ステロイドの維持療法は必要か？

CQ‐IV‐6） ステロイド治療はいつ中止するか？

CQ‐IV‐7） 再燃の早期発見・チェック法はあるか？

CQ‐IV‐8） 再燃例の治療はどうするか？

CQ‐IV‐9） 膵内外分泌機能はステロイド治療により改善するか？

CQ‐IV‐10） 予後は良好か？

CQ‐IV‐11） 膵癌と関連性があるか？