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本ガイドラインについて

第1章．脳性麻痺の定義

1−1．脳性麻痺の定義（まとめ）

1−1−1． 脳性麻痺の診断にあたり、どのような定義に従えばよいか？

第2章．脳性麻痺の診断

2−1．ハイリスク児に対する評価（まとめ）

2−1−1． 周産期の各リスクファクタ−は、脳性麻痺の発生、タイプ、機能予後にどのような影響を及ぼすか？

2−1−2． GMsの評価により神経学的予後予測は可能か？

2−1−3． Brazelton新生児行動評価（NBAS）は、リハビリテ−ション介入の必要性の判断、あるいは脳性麻痺の予測にどこまで有効か？

2−1−4． Dubowitzの神経学的評価は、リハビリテ−ション介入の必要性の判断、あるいは脳性麻痺の予測にどこまで有効か？

2−2．脳性麻痺の診断（まとめ）

2−2−1． 診断に関連したkey months（4、7、10、18、36カ月）での評価項目とその対応は具体的にどのように行われるべきか？ また、体重増加不良、ATNRなどの原始反射の残存、体幹の弱さが予後に及ぼす影響は？

2−2−2． 脳性麻痺の粗大運動能力の予後予測は、どのように行えばよいか？

2−2−3． 新生児期経頭蓋エコ−（US）によって、早産児の神経発達長期予後予測は可能か？

2−2−4． 脳性麻痺と診断された児において、MRIの施行は行うべきか？

2−2−5． 早期産児の神経発達長期予後予測において、経頭蓋エコ−（US）に加えて MRIの施行は必要か？

2−2−6． 低酸素性虚血性脳症（HIE）を発症した満期産児において、画像診断による神経発達長期予後予測は可能か？

第3章．脳性麻痺の評価法

3−1．脳性麻痺の評価法（まとめ）─どのような評価尺度が推奨されるか？

3−1−1． 粗大運動能力分類システム（GMFCS）

3−1−2． 粗大運動能力尺度（GMFM）

3−1−3． リハビリテ−ションのための子どもの能力低下評価法（PEDI）

3−1−4． 脳性まひ児の手指操作能力分類システム（MACS）

3−1−5． カナダ作業遂行測定（COPM）

3−1−6． 障害児の包括的評価法マニュアル（JASPER）

3−1−7． こどものための機能的自立度評価法（Wee−FIM）

3−1−8． 脳性麻痺の評価に歩行分析は有効か？

第4章．ハイリスク児への早期介入

4−1．ハイリスク児への早期介入（まとめ）

4−1−1． ハイリスク児に対する minimal handlingや NIDCAPによる治療にはエビデンスがあるか？

4−1−2． NICUでのカンガル−ケアなどの環境調節は、早期産児の機能予後を改善させるか？

4−1−3． ハイリスク児への呼吸理学療法はどのようなものが推奨できるか？

4−1−4． NICUからの哺乳訓練は、嚥下の機能予後に効果があるか？

4−1−5． NICUからのポジショニングは、運動機能の予後に効果があるか？

第5章．家族支援

5−1．家族支援（まとめ）

5−1−1． 障害告知はどのように行われるべきか？

5−1−2． 母親のストレスへの対応は、どのようにすればよいか？

5−1−3． 兄弟児への配慮は、どのようにすればよいか？

5−1−4． 子どもの家庭・家族の個別性と多様性、主体性とニ−ズを尊重した対等な関係性でのリハビリテ−ション（family−centered approach）の効果は？

第6章．運動障害と治療（リハビリテ−ション）

概説

6−1．運動障害のリハビリテ−ション（まとめ）

6−1−1． 神経発達学的治療法（NDT）−Bobath法は有効か？

6−1−2． Vojta法は有効か？

6−1−3． 上田法治療は、脳性麻痺における痙縮の減弱に有効か？

6−1−4． Conductive educationの効果は？

6−1−5． 脳性麻痺児に対する感覚統合療法は有効か？

6−1−6． 上肢機能に対するアプロ−チ

6−1−7． CI療法は有効か？

6−1−8． 集中的理学療法は有効か？

6−1−9． 乗馬療法の効果は？

6−1−10． 部分免荷トレッドミル歩行訓練（PBWSTT）は有効か？

6−1−11． 機能的電気刺激（FES）は有効か？

6−1−12． 筋力トレ−ニングは運動機能の改善に有用か？

6−1−13． 有酸素トレ−ニングは歩行機能の改善に有効か？

6−1−14． ロボットなどの機器を使用したトレ−ニングは、運動機能改善に有効か？

6−1−15． 子どもにとって有意義な活動を目標にした実際生活場面での、あるいは実際活動を想定した繰り返し練習の効果は？

6−2．装具療法（上下肢）、歩行補助具、車いす、座位・立位保持装置（まとめ）

6−2−1． 上肢装具の効果は？

6−2−2． 下肢装具の効果は？

6−2−3． 歩行補助具の効果は？

6−2−4． 車いすと電動車いすの導入と選択は？

6−2−5． 座位保持装置、シ−ティングシステムの効果は？

6−3．痙縮の治療法（まとめ）

6−3−1． 経口抗痙縮薬の効果は？

6−3−2． 筋緊張抑制ギプス療法の効果は？

6−3−3． フェノ−ルブロックの適応と禁忌、およびその効果は？

6−3−4． ボツリヌス療法の適応と禁忌、およびその効果は？

6−3−5． バクロフェン髄腔内投与療法（ITB）は推奨されるか？

6−3−6． 選択的後根切除術（SDR）は推奨されるか？

6−4．整形外科的治療（まとめ）

6−4−1． 歩行改善のための、下肢に対する整形外科的な一期的多部位手術は推奨されるか？

6−4−2． 歩行機能改善のための、一期的多部位手術以外の整形外科的治療は推奨されるか？

6−4−3． 上肢機能改善に手術療法は有効か？

6−4−4． 胸腰椎、頚椎に対する選択的筋解離手術（松尾法）は機能改善に有効か？

6−4−5． 脳性麻痺の股関節予後評価および（亜）脱臼に対する効果的な治療は何が推奨されるか？

6−4−6． 脳性麻痺の側弯症に対する保存療法は有効か？

6−4−7． 脳性麻痺の側弯症に対する手術療法は有効か？

6−5．今後期待される、その他の最新治療法（まとめ）

第7章．脳性麻痺の合併症と治療

7−1．脳性麻痺の合併症と治療（まとめ）

7−1−1． 嚥下障害に対する評価法と治療法は？

7−1−2． 呼吸障害に対する訓練法は？

7−1−3． てんかん発作への対応は？

7−1−4． コミュニケ−ション障害への対応は、どのように進めたらよいか？

7−1−5． AACは推奨されるか？

7−1−6． 聴覚障害に対する対応は？

7−1−7． 視覚障害・視知覚障害に対する対応は？

7−1−8． 膀胱・性機能

7−1−9． イレウスなど、消化器障害に対する対応は？

7−1−10． 骨量低下における介入

7−1−11． 脳性麻痺児の痛みの評価法は？

7−1−12． 発達障害への対応は？

第8章．成人期の問題

8−1．成人期の問題（まとめ）

8−1−1． 脳性麻痺児の加齢に伴う運動能力の低下、二次障害への対応は？

8−1−2． 脳性麻痺での頚椎症、頚髄症の治療法として何が推奨されるのか？

8−1−3． 重症児の親の高齢化について、どのように対応すべきか？

8−1−4． 思春期の心理的な問題（自尊心、うつなど）、性的問題にどのように対応するか？

第9章．就学と社会参加

9−1．就学と社会参加（まとめ）

9−1−1． 脳性麻痺児への有効な就学支援はどうあるべきか？

9−1−2． 脳性麻痺者への就労支援の効果は？

9−1−3． 脳性麻痺者の社会参加支援はどうあるべきか？

索引