序文

画像診断ガイドライン2016年版策定にあたって

画像診断ガイドライン2016年版の概要

総論

1 エビデンスに基づく検査の進め方

2 エビデンスレベル分類と推奨グレード

3 わが国におけるCT・MRI機器ならびに検査状況─諸外国との比較─

4 放射線診療から日本の医療をより良くするために

5 造影剤の安全性─造影剤腎症とNSF─

6 画像診断における医療被曝とMRIにおける電磁波の影響

7 CTにおけるX線被曝の現状と低線量化技術

8 小児画像診断の考え方，進め方

撮像法およびCQ

①脳神経

● 脳神経領域の標準的撮像法

CQ1 くも膜下出血の診断に有用な画像検査は何か？

CQ2 未破裂脳動脈瘤のスクリーニングにはどの検査法を推奨するか？

CQ3 急性期脳内出血の診断に用いられるべき画像検査は何か？

CQ4 急性期脳梗塞患者に対する再灌流療法の適応決定に有用な画像検査は何か？

CQ5 軽度の頭部損傷を有する小児患者においてCTを推奨するか？

CQ6 遷延する意識障害を有する頭部外傷においてMRIを推奨するか？

CQ7 熱性痙攣が疑われる患者に神経画像診断検査は必要か？

CQ8 側頭葉てんかんの診断にはどのような画像検査が有用か？

CQ9 誘因のない初発の痙攣を有する患者にCT・MRIを推奨するか？

CQ10 亜急性・慢性の経過で頭蓋内占拠性病変が疑われる患者にはどのような画像検査を推奨するか？

CQ11 成人の一次性頭痛に対し，CT・MRI撮影は必要か？

CQ12 転移性脳腫瘍の検出においてどのような画像検査を推奨するか？

CQ13 原発性脳実質腫瘍が疑われる患者のMRIにおいてどのような撮像法を推奨するか？

CQ14 アルツハイマー病の診断にどのような画像検査を推奨するか？

CQ15 特発性正常圧水頭症にはどのような画像検査が有用か？

CQ16 虐待による頭部損傷が疑われる時にMRIを推奨するか？

CQ17 パーキンソン症候群の鑑別診断に核医学検査を推奨するか？

②頭頸部

● 頭頸部領域の標準的撮像法

CQ18 口腔癌のT因子の評価にMRIを勧めるか？

CQ19 喉頭癌のT因子の評価にMRIを勧めるか？

CQ20 下咽頭癌のT因子の評価にMRIを勧めるか？

CQ21 頭頸部扁平上皮癌における頸部リンパ節転移の診断にMRIは有用か？

CQ22 頭頸部扁平上皮癌リンパ節転移の被膜外浸潤の判定にMRIを勧めるか？

CQ23 頭頸部扁平上皮癌の病期診断にPETを勧めるか？

CQ24 頭頸部扁平上皮癌の放射線治療や化学放射線療法後の効果判定としてどのような画像検査が有用か？

CQ25 頭頸部扁平上皮癌の術後の経過観察としてどのような画像検査が有用か？

CQ26 成人副鼻腔疾患の診断に単純X線撮影は有用か？

CQ27 副鼻腔疾患におけるCTでの造影剤使用を勧めるか？

CQ28 腫瘍以外の副鼻腔疾患にMRIを勧めるか？

CQ29 良性副鼻腔疾患の経過観察にCTを施行すべきか？（また，CTを施行する場合，施行時期や間隔はどれくらいが適切か？）

CQ30 耳下腺腫瘍の画像診断においてCTは必要か？

CQ31 耳下腺腫瘍の質的診断におけるMRIでの造影剤使用を勧めるか？

CQ32 感音難聴の原因検索にMRIを勧めるか？

CQ33 眼球内腫瘍にはどのような画像診断法が有用か？

CQ34 神経芽腫のフォローアップにMIBGシンチグラフィは有用か？

CQ35 甲状腺癌の若年症例に131I内用療法は有用か？

CQ36 悪性リンパ腫の病期判定や再発診断にPETは有用か？

CQ37 悪性リンパ腫の治療効果判定にPETは有用か？

③胸部

● 胸部領域の標準的撮像法

CQ38 成人市中肺炎と非感染性疾患の鑑別にCTは有用か？

CQ39 細菌性肺炎と非定型肺炎との鑑別にCTは有用か？

CQ40 じん肺の診断にCTは有用か？

CQ41 COPDの重症度診断にCTは有用か？

CQ42 胸部単純X線写真による肺癌検診は有用か？

CQ43 肺結節の良悪性の鑑別診断に次の方法は有用か？

CQ44 薬剤性肺障害の診断にHRCTは有用か？

CQ45 呼気CTは閉塞性肺疾患の診断に有用か？

CQ46 特発性肺線維症（IPF）の診断にHRCTは有用か？

CQ47 ARDSの診断にCTは有用か？

CQ48 低線量CTによる肺がん検診は有用か？

CQ49 膠原病の種類によってHRCT所見に違いはあるか？

CQ50 縦隔腫瘍の診断にMRIは有用か？

CQ51 胸膜病変の良悪性の鑑別にCTは有用か？

CQ52 肺癌のT因子診断にCT・MRIは有用か？

CQ53 肺癌のリンパ節転移の診断にCT・MRIを推奨するか？

CQ54 肺癌の脳転移診断に頭部造影MRIは造影CTよりも推奨されるか？

CQ55 肺癌の骨転移診断に骨シンチグラフィは有用か？

CQ56 肺癌のN因子・M因子病期診断にPETは有用か？

CQ57 悪性胸膜中皮腫においてPET/CTは有用か？

CQ58 肺癌の再発診断にPETは有用か？

④心血管

● 心血管領域の標準的撮像法

CQ59 急性肺血栓塞栓症の診断においてどのような画像診断法が勧められるか？

CQ60 冠動脈病変の診断において冠動脈（心臓）造影CTを推奨するか？

CQ61 虚血性心疾患の診断において核医学検査は有用か？

CQ62 虚血性心疾患の診断においてMRIを推奨するか？

CQ63 非虚血性心筋疾患の診断にMRI・CTは有用か？

CQ64 大動脈瘤の診断においてCT・MRIを推奨するか？

CQ65 大動脈解離の診断においてCT・MRIを推奨するか？

CQ66 高安動脈炎の診断においてCT・MRIを推奨するか？

CQ67 大動脈疾患に対するステントグラフト留置術後の画像評価法として造影CTは有用か？

CQ68 閉塞性動脈硬化症の診断においてCT・MRIを推奨するか？

CQ69 閉塞性動脈硬化症に対するステント留置後の評価に，CT・MRIを推奨するか？

CQ70 慢性心不全患者の診断と病態解明に核医学検査は有用か？

⑤消化器

● 消化器領域の標準的撮像法

CQ71 慢性肝障害の肝細胞癌のスクリーニングにおいて費用対効果が高い造影検査は何か？

CQ72 慢性肝疾患におけるスクリーニングの超音波で病変が疑われた場合，次に行うべき検査は何か？

CQ73 慢性肝疾患患者における早期肝細胞癌の検出において診断能が高い検査は何か？

CQ74 慢性肝疾患患者においてダイナミックCT・MRIで早期濃染を示さない結節にどのように対処すべきか？

CQ75 古典的（多血性）肝細胞癌の診断に有用な検査法は何か？

CQ76 肝細胞癌の切除術前検査としてCTHA/CTAPや血管造影を推奨するか？

CQ77 肝細胞癌と動脈門脈短絡路による偽腫瘍の鑑別に施行すべき検査法は何か？

CQ78 肝細胞癌肝外転移検索を要する状況，対象臓器，検査法は何か？

CQ79 肝細胞癌に対するTACEやRFAの治療効果判定にはどの検査法を選択すべきか？

CQ80 肝転移（転移性肝腫瘍）の診断に有用な画像検査は何か？

CQ81 血管造影下CT（CTAP，CTHA）やPETは肝転移の診断に勧められるか？

CQ82 肝内胆管細胞癌が疑われた場合，有用な画像検査は何か？

CQ83 肝嚢胞性病変を見た場合，良悪性の鑑別に有用な画像検査は何か？

CQ84 肝血管腫の診断に最も信頼性の高い画像検査としてどのような検査を推奨するか？

CQ85 限局性結節性過形成の確定診断にどの画像診断法を推奨するか？

CQ86 腎機能および肝機能低下患者における肝腫瘍の診断にはどの検査法が有用か？

CQ87 急性胆管炎が疑われた場合，行うべき画像検査は何か？

CQ88 胆道閉塞を伴う総胆管結石が疑われる場合，どのような検査が有用か？

CQ89 胆嚢胆管結石の存在診断に有用な検査は何か？

CQ90 急性胆嚢炎が疑われた場合，行うべき画像検査は何か？

CQ91 胆管癌が疑われた場合，CT・MRIは有用か？

CQ92 胆管癌と胆管炎の鑑別にはCT・MRIは有用か？

CQ93 胆嚢癌が疑われた場合，CT・MRIは有用か？

CQ94 胆嚢癌と胆嚢炎の鑑別にはCT・MRIは有用か？

CQ95 急性膵炎の診断および重症度判定に有用な画像診断は何か？

CQ96 慢性膵炎の診断にCTを推奨するか？

CQ97 自己免疫性膵炎（type 1）の診断に有用な画像診断は何か？

CQ98 膵液瘻の診断および重症度評価にCTは有用か？

CQ99 膵癌の検出に有用な画像診断法は何か？

CQ100 膵癌の進展度診断（病期診断）にはどのような画像診断を行うべきか？

CQ101 膵神経内分泌腫瘍の検出に有用な画像診断法は何か？

CQ102 CT，MRI，EUSの中で，膵嚢胞性腫瘤の鑑別に最も有用な画像診断法はどれか？

CQ103 CT，MRI，EUSの中で，膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）の悪性度診断に最も有用な画像診断法はどれか？

CQ104 食道癌の術前検査としてどのような画像検査を推奨するか？

CQ105 食道癌の術後のフォローアップとしてどのような画像検査を行うべきか？

CQ106 胃癌の術前検査としてどのような画像検査を行うべきか？

CQ107 進行胃癌の術後のフォローアップとしてどのような画像検査が有用か？

CQ108 大腸癌，直腸癌の術前検査としてどのような画像検査が有用か？

CQ109 大腸癌の術後のフォローアップとしてどのような画像検査を行うべきか？

CQ110 画像診断を行うことでnegative appendectomyは減らせるか？

CQ111 急性虫垂炎が疑われる場合，どのような患者がCTの適応となるか？

CQ112 成人の急性虫垂炎ではどのような画像診断を推奨するか？

CQ113 小児の急性虫垂炎の画像診断ではどのような検査法を推奨するか？

CQ114 虫垂炎が疑われた場合，どのようなプロトコルでCTの撮像を推奨するか？

CQ115 妊婦において虫垂炎が疑われる場合，MRIは有用か？

CQ116 腸閉塞の診断にはどのような画像検査を推奨するか？

CQ117 大腸憩室炎の診断にはどのような画像検査を推奨するか？

⑥婦人科

● 婦人科領域の標準的撮像法

CQ118 子宮内膜症の診断および経過観察のどのような場合にMRIは有用か？

CQ119 子宮筋腫の診断にMRIは有用か？

CQ120 子宮腺筋症の診断にMRIは有用か？

CQ121 卵巣癌の病期診断に画像診断は有用か？

CQ122 卵巣腫瘤の質的診断にMRIは有用か？

CQ123 子宮頸癌の病期診断に画像診断は有用か？

CQ124 子宮体癌の病期診断に画像診断は有用か？

CQ125 子宮肉腫の診断に画像診断は有用か？

CQ126 婦人科腫瘍の診断や経過観察においてPETは有用か？

CQ127 婦人科悪性腫瘍の経過観察に画像診断を定期的に行うことを推奨するか？

CQ128 妊婦の急性腹症に対して，どのような画像検査を行うべきか？

CQ129 妊娠中にCT・MRIは施行可能か？

CQ130 胎児MRIはどのような場合に推奨されるか？

CQ131 胎盤疾患にMRIは有用か？

CQ132 画像検査法で偶然発見された付属器腫瘤はどのように取り扱うか？

⑦泌尿器

● 泌尿器領域の標準的撮像法

CQ133 成人の急性腎盂腎炎が疑われる場合，ただちにCTを施行すべきか？

CQ134 急性腎盂腎炎を疑われる患者で治療に対する反応が不良な場合，CTを推奨するか？

CQ135 尿路結石による腹痛が疑われるときCTは有用か？

CQ136 腎嚢胞性腫瘤の良悪性の評価に造影CTは有用か？

CQ137 腎充実性腫瘤の評価に造影CTは有用か？

CQ138 腎癌の病期診断にはどのような画像検査が有用か？

CQ139 上部尿路上皮腫瘍を疑う症例において，CTは有用か？

CQ140 膀胱癌の深達度診断にCTは勧められるか？

CQ141 膀胱癌の深達度診断にMRIは勧められるか？

CQ142 前立腺癌の検出にMRIは有用か？

CQ143 前立腺癌での局所病期診断にMRIは有用か？

CQ144 精巣腫瘍の病期診断にどのような画像検査が有用か？

CQ145 精巣腫瘍の治療後の評価にはどのような画像検査が有用か？

CQ146 腎瘢痕の検出にDMSAシンチグラフィは有用か？

CQ147 前立腺癌の病期診断，治療後の経過観察に骨シンチグラフィは有用か？

CQ148 神経芽腫の診断と病期診断のために必要な画像検査は何か？

CQ149 副腎腺腫の評価にどのような画像診断が役立つか？

⑧乳房

● 乳房領域の標準的撮像法

CQ150 超音波で異常所見がない石灰化病変の質的診断に対し，MRIを推奨するか？

CQ151 乳房腫瘤性病変における良悪性の鑑別に対し，どのような画像検査を推奨するか？

CQ152 マンモグラフィ，超音波で異常所見がない乳頭異常分泌症例に対し，MRIは勧められるか？

CQ153 乳癌の広がり診断としてMRI・CTを勧めるか？

CQ154 多発乳癌の診断にCT・MRIを推奨するか？

CQ155 腋窩リンパ節転移の評価にどのような画像診断を推奨するか？

CQ156 術前の遠隔転移の検索にどのような画像検査を推奨するか？

CQ157 乳癌原発病変に対する術前化学療法の効果判定にどのような画像診断を推奨するか？

CQ158 乳房温存療法後の乳房の局所再発の定期的経過観察にCT，MRI，超音波を推奨するか？

CQ159 乳癌術後の全身の定期的経過観察においてどの画像検査を推奨するか？

⑨骨軟部

● 骨軟部領域の標準的撮像法

CQ160 頸椎症性脊髄症の診断にMRIを推奨するか？

CQ161 頸椎症性脊髄症・神経根症の診断に脊髄造影を推奨するか？

CQ162 腰椎椎間板ヘルニアの診断にMRIを推奨するか？

CQ163 腰椎椎間板ヘルニアの診断に椎間板造影，脊髄造影を推奨するか？

CQ164 肩関節の腱板損傷の診断にMRIを推奨するか？ MR関節造影は必要か？

CQ165 肩関節の関節唇損傷の診断にMRIを推奨するか？ MR関節造影は必要か？

CQ166 関節リウマチの診断に手関節MRIを推奨するか？

CQ167 大腿骨頭壊死症の診断にどのような画像検査を推奨するか？

CQ168 膝関節の半月板・十字靭帯損傷の診断にMRIを推奨するか？

CQ169 骨腫瘍・腫瘍類似病変の診断にMRIを推奨するか？

CQ170 軟部腫瘍・腫瘍類似病変の診断にMRIを推奨するか？ 造影MRIは必要か？

CQ171 小児虐待の診断に骨単純X線写真を推奨するか？ CTは必要か？

●索引