IgA腎症診療ガイドライン執筆者一覧

はじめに

前文

CQとステートメント・推奨グレードのまとめ

Ⅰ疾患概念・定義

1 定義・概念・沿革

1）定義

2）概念・沿革

2 病因・病態生理

1）病因総論

2）IgA腎症と遺伝

3）IgA腎症とIgA分子異常

4）IgA腎症と粘膜免疫

5）IgA腎症とIgA1糸球体沈着

6）IgA腎症と糸球体障害

Ⅱ診断

1 診断

1）背景・目的

2）解説

3）顕微鏡的血尿単独例の鑑別

4）IgA腎症類似糸球体病変を呈する疾患との鑑別

2 症状，検査所見

1）臨床症状・身体所見

2）尿検査所見

3）血液生化学検査所見

4）腎生検の適応

5）小児IgA腎症の特徴

3 病理

1）IgA腎症の組織所見

2）組織所見と腎機能予後

3）小児IgA腎症の病理所見

4 重症度分類

1）背景・目的

2）Oxford分類以前の重症度分類

3）Oxford分類

4）Oxford分類のvalidation studyおよびOxford分類改訂の国際動向

5）IgA腎症診療指針第3版

6）今後の問題点

5 IgA腎症の特殊型（atypical forms of IgA nephropathy）

1）メサンギウムへのIgA沈着を伴った微小変化型ネフローゼ症候群（MCD with mesangial IgA deposits）

2）肉眼的血尿を伴う急性腎障害（AKI associated with macroscopic hematuria）

3）半月体形成性IgA腎症（crescentic IgA nephropathy）

6 IgA腎症の診断・病勢指標バイオマーカー

Ⅲ疫学・予後

1 発症率，有病患者数

2 自然経過

3 治療指針の変化に伴う予後の変遷

4 初診時または診断時に予後と関連する要因

5 予後と関連する経過中の判定指標

1）蛋白尿

2）血圧

3）血尿

6 尿所見の寛解とその意義

7 フォローアップ

8 IgA腎症の診断後および腎代替療法開始後の生命予後

Ⅳ治療

1 総論：成人IgA腎症の腎機能障害の進行抑制を目的とした治療介入の適応

1）背景・目的

2）解説

2 治療に関するCQ

1）免疫抑制療法（成人）

CQ1 副腎皮質ステロイド薬はIgA腎症に推奨されるか？

CQ2 口蓋扁桃摘出術＋ステロイドパルス療法は推奨されるか？

CQ3 IgA腎症に口蓋扁桃摘出術は推奨されるか？

CQ4 免疫抑制薬は推奨されるか？

2）免疫抑制療法（小児）

CQ5 小児症例に対して免疫抑制療法は推奨されるか？

CQ6 小児症例に対してカクテル療法は推奨されるか？

3）補助，支持療法（成人）

CQ7 RA系阻害薬はIgA腎症に推奨されるか？

CQ8 抗血小板薬はIgA腎症に推奨されるか？

CQ9 n–3系脂肪酸（魚油）はIgA腎症に推奨されるか？

4）生活・食事指導の注意

CQ10 食塩摂取制限は推奨されるか？

CQ11 たんぱく質摂取制限は推奨されるか？

CQ12 肥満解消への取り組みは推奨されるか？

CQ13 運動制限は推奨されるか？

CQ14 禁煙は推奨されるか？

CQ15 飲酒制限は推奨されるか？

3 ステロイド療法および免疫抑制療法の副作用とその対策

索引