公開前評価申込フォーム

Mindsでは、診療ガイドラインを評価し、その評価結果をガイドライン作成代表者にフィードバックしています。

評価方法の詳細はこちら

以下の専用フォームを用いてお申し込みください。

<留意事項>

お申し込みは、診療ガイドライン作成グループの代表者に限らせていただきます。

評価結果の送付先は診療ガイドライン作成グループの代表者もしくは代表者が指定した宛先とさせていただきます。

通常、ご依頼から評価結果送付までに、およそ2~3ヶ月程度のお時間を頂くことを想定しています。

評価申込時にAGREE Reporting Checklistによるセルフチェックをお願いしています。
入力フォーマットはこちら(Word, PDF)からダウンロードできます。

申込状況に応じて評価をお断りする場合があることをご了承ください。

必要事項のご入力
入力内容のご確認
送信確認
ガイドライン名
必須
学会・団体名
必須
ガイドライン作成グループ名
必須
ガイドライン作成グループ代表者名(申込者名)
必須
住所(送付先)
必須
電話番号
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※半角英数字

FAX
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※半角英数字

メールアドレス
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ガイドライン・AGREE Reporting Checklistの送付方法
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備考
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プライバシーポリシー」をご確認の上ご記入ください。

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