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（旧版）これで治す最先端の頭痛治療「慢性頭痛の診療ガイドライン」市民版

群発頭痛はどのように診断するのですか

国際頭痛分類第2版により診断します

群発頭痛と群発頭痛に似た頭痛は、短期持続性の一側頭痛と流涙（りゅうるい）・鼻漏（びろう）などの自律神経症状を伴うのが特徴です。国際頭痛分類第2版では、これらの頭痛群に三叉神経・自律神経性頭痛（TAC）という概念を導入しました。
群発頭痛の診断基準はつぎのとおりです。

表10　群発頭痛の診断基準

A			B〜Dをみたす発作が5回以上ある
B			未治療で一側性の重度〜極めて重度の頭痛が、眼窩（がんか）部、眼窩上部または側頭部のいずれか1つ以上の部位に、15〜180分間持続する
C			頭痛と同側に少なくとも以下の1項目を伴う
	1			結膜充血または流涙（あるいはその両方）
	2			鼻閉または鼻漏（あるいはその両方）
	3			眼瞼浮腫（がんけんふしゅ）
	4			前頭部および顔面の発汗
	5			縮瞳（しゅくどう）または眼瞼下垂（がんけんかすい）（あるいはその両方）
	6			落ち着きがない、あるいは興奮した様子
D			発作頻度は1回/2日〜8回/日である
E			その他の疾患によらない

サイドメモ

	群発頭痛のサブタイプ群発頭痛は、1ヵ月以上の寛解期（かんかいき）（症状がおさまっている時期）をはさむ「反復性群発頭痛」と寛解期がほとんどない「慢性群発頭痛」に分けられます。患者さんの約10〜15％は「慢性群発頭痛」とされています。
	三叉神経・自律神経性頭痛（TAC）には、〈3.1　群発頭痛〉〈3.2　発作性片側頭痛〉〈3.3　結膜充血および流涙を伴う短時間持続性片側神経痛様頭痛発作（SUNCT）〉などのサブタイプがあります。
	群発頭痛の病態生理群発頭痛の病態として、内頸動脈の周囲に起源を求める説や、群発的に起こる特異性から脳の自律神経の中枢（視床下部）に起源を求める説などがあります。

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監修・著編者　ガイドライン作成委員会