有効性評価に基づく前立腺がん検診ガイドライン

文献番号

69

AF

4

研究方法

モデル解析

検査法

PSA

対象数

2,000,000人

対象集団の特性

60-84歳（1988年）

対象集団の設定条件

1988年の合衆国

評価指標

罹患率

評価指標の把握

SEER-Medicare linkage data （観測値）

結果

1）統計学的モデルを使いながら、異なるリードタイム、PSA検診発見前立腺がん（検査後3ヶ月以内に診断されたものと定義）の前立腺がん中に占める割合（P）を当てはめて、前立腺がんの罹患率を予測。それをSEERの数値と比較。
2）白人、黒人、それぞれリードタイムを5年、7年とした場合にSEERの観測値と最も一致。過剰診断は29％、44％であった。
3）白人でリードタイム5年の場合には、P（PSA検診発見がんが前立腺がんにしめる割合）が1988年を0.3-1998年を0.7とし、各々を数値に変化させ、0.5-0.8、0.7-0.9とした場合、過剰診断割合はそれぞれ、29.33、28.77、28.59％。黒人の場合では、それぞれ32.36、32.61、32.31％。

不利益

過剰診断

研究全般に関するコメント

1）統計学的モデルを使いながら、異なるリードタイム、PSA検診発見前立腺がん（検査後3ヶ月以内に診断されたものと定義）の前立腺がん中に占める割合（P）を当てはめて、前立腺がんの罹患率を予測。それをSEERの数値と比較。
2）検討対象年齢を60-84歳と高齢者に限定していること、検診と診断の区別が困難なことを問題点として挙げている。
3）ラテントがんのうち、PSAにより発見されて過剰診断に相当するのは白人15％、黒人37％と推測している。