有効性評価に基づく前立腺がん検診ガイドライン

文献番号

53

AF

1

研究方法

時系列研究

検査法

PSA

対象数

1985-2000年の前立腺がん死亡数、チロル地方、チロル地方以外のオーストリア。

対象集団の特性

50-89歳男性

対象集団の設定条件

オーストリア・チロル地方とそれ以外の地域。

検診群における受診率・要精検率

記載なし。

評価指標

前立腺がんの死亡率、罹患率。

評価指標の把握

前立腺がんの死亡率（Statistik Austria)・罹患率（記載なし）。

結果

1970-2002年の前立腺がんによる死亡率の推移をチロル地方と、それ以外の地方に分けて、Joint-point regression modelによるannual percent change (APC)を計算することによって検討。有意な死亡率の減少（APCで評価）はチロル地方も、それ以外の地方も、70-79歳の年齢階級のみで観察された。チロル地方では-6.42（95％CI：-8.92 - -3.86）joint-point 1991年、それ以外の地方では-2.36（-3.38 - -1.34）joint-pointは1989年。
※チロル以外
50-59歳、60-69歳では死亡率の有意な減少は無く、80-89歳では1970-2002年で有意に増加（APC1.64、95％CI：1.32-1.96）。
チロル地方
50-59歳、60-69歳では死亡率の有意な減少は無し。80-89歳でも有意な増加は無し（ACP1.16、95％CI：0.23-2.10）。

不利益

記載なし。

研究全般に関するコメント

Bartschらによるチロル研究と同じデータ（罹患・死亡）を用いた解析。チロル地方で組織的な検診が始まったのは1993年、それ以外の地方でも1989年以前にPSAは普及していない。
チロル地方を含み、オーストリアではPSA導入直前から死亡率は減少している。前立腺がんのリードタイムが長いことを考えると、死亡率の減少はPSA導入だけでなく診療（特にホルモン療法）の影響が指摘されている。