有効性評価に基づく前立腺がん検診ガイドライン

文献番号

39

AF

1

研究方法

時系列研究

検査法

PSA

対象数

シアトル94,900人　コネチカット120,621人

対象集団の特性

65-79歳以上の男性でMedicare加入者。

対象集団の設定条件

両地区は65-79歳年齢階級前立腺がん死亡率が同じ。
白人155.8 vs 155.6（10万対）　黒人317.2 vs 323.3（10万対）

検診群における受診率・要精検率

1993年のPSA検査。生検数の把握。(Medicare)

評価指標

1987-1997年までの前立腺がん死亡率。

評価指標の把握

SEER

結果

1）シアトルではPSAはコネチカットの5.39倍、生検は2.20倍実施されていた（1988-1990年）。1991-1993年にはPSAは1.61倍、生検は1.14倍となった。
2）前立腺がんの罹患は、1987-1990年にはシアトルはコネチカットより93％高かったが1991-1996年には11％高いだけで、その差は縮小した。
3）10年間の累積治療は
シアトル：前立腺全摘術2.7％・外照射3.9％
コネチカット：前立腺全摘術0.5％・外照射3.1％
4）両群の11年間の前立腺がん死亡率に差はなかった (RR=1.03, 90%CI： 0.95-1.11)。

不利益

記載なし。

研究全般に関するコメント

1987-1990年はMedicareでPSAがカバーされていない時期であり、PSAの実施率は過小評価の可能性がある。またシアトルはPSAの実施率が高い割に、生検率は2.2倍の差しかなく、外照射も合わせると治療率も2倍の差しかない。PSA・生検実施率をがん患者（100％）と非がん患者（5％）のサンプルから推定しており、実測ではない。内分泌療法の実施率についてはデータがない。追跡期間が短く10年では差を検出できない可能性が残る。