（旧版）科学的根拠に基づく膵癌診療ガイドライン 2006年版

Evidence Level

II

目的

膵癌のstagingおよびresectabilityを判定する上において，EUS，helical CT，MRI，血管撮影のいずれが効果があるかをprospectiveに評価。

研究施設/組織

Department of Gastroenterology, University of Barcelona, Barcelona, Catalonia, Spain

研究期間

1995年10月〜2000年3月

対象患者

膵癌の疑いにて，彼らの施設に入院し，開腹術の適応と判断された62症例

介入

術前評価のため，EUS，CT，MRI，血管撮影を行い，原発腫瘍，局所進展，リンパ節転移，血管浸潤，遠隔転移，TNM stage，resectabilityを診断し，手術所見と比較した。

主要評価項目

各種検査による，各因子の正診率

結果

helical CTは，原発腫瘍の範囲，局所進展，血管浸潤，遠隔転移，TNM stage，resectabilityを評価する上で，最も高い正診率を認めた。一方，EUSは，腫瘍径，リンパ節転移の評価で，最も正診率が高かった。決定解析によると，resectabilityを評価する最前の方法は，まず，CTもしくはEUSを評価し，切除の可能性のある症例に対して，他の検査を追加することとされた。コストを最小にとどめるためには，CTにて切除の可能性が示唆された患者に対して，EUSにて確認するのが望ましい方法であった。

結論

helical CTとEUSは，膵癌のstagingにあたって最も有用な検査である。切除の可能性のある症例においては，helical CTとEUSが最も信頼できる，コストのかからない診断法と考えられた。

作成者

阪井　満，井上総一郎

コメント

前向きな検討で，方法としても妥当と考えられる。