有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン

方法

S状結腸鏡，全大腸内視鏡

AF（Analytic Framework）

S状結腸鏡：4，5，6
全大腸内視鏡：5

研究方法

無作為化比較対照試験

検診方法

軟性S状結腸内視鏡検査（FS）

対象数

検診群400人
対照群399人

受診率

検診群400人中324人（81%）が軟性S状結腸内視鏡によるスクリーニングを1983年に受診．1996年に両群に対し大腸検査（全大腸内視鏡検査を勧めた）を行った．
検診群は1983年のスクリーニング検査を受診し，かつ，1996年における生存者277人を対象とし，210人（76%）が受診した．
対照群は，1996年における生存者356人を対象とし，241人（68%）が受診した．

対象集団の特性

50-59歳の男女

対象集団の設定条件

Telemark在住の50-59歳の男女9,957人から検診群と対照群を抽出

評価指標

大腸がん死亡・罹患

評価指標の把握

病院のファイルとがん登録（National Cancer Registry of Norway）

結果

検診群400例からは2人の大腸がん（いずれも近位結腸）が，対照群399人からは10人の大腸がん（近位結腸7人・直腸からS状結腸3人）が診断された（大腸がん罹患の相対危険度0.2；95%CI 0.03-0.95）．検診群に割り付けられたがスクリーニング検査を受けなかった1人は大腸がんで死亡し，対照群では3人が死亡した（有意差はなし）．

不利益

スクリーニングに用いたFSに加えて，引き続き行われた全大腸内視鏡検査やポリペクトミーも含めた偶発症を調査した．432人のFSと788人の全大腸内視鏡検査と1,734人のポリペクトミーを行い，偶発症は前処置による水中毒の1人のみだった．

研究全般に関するコメント

SS検診は将来の大腸がん罹患を低下させる効果があることが示され，また，大腸がん死亡率減少の可能性も示唆した．