有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン

方法

便潜血検査化学法

AF（Analytic Framework）

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研究方法

症例対照研究

検診方法

便潜血検査化学法：Hemoccult

対象数

症例群：ドイツのSaarland地区の病理診断施設で同定された2,790人の大腸がんで，診断時45-74歳で，時期は1979-1985年．これらを追跡すると1983-1986年に55-74歳で647人死亡．GPで死因を確認しところ，男性244人，女性278人の大腸がん死亡例を同定．更に，検診受診歴が把握できたのは，男性220人，女性209人．男性は，GPについてマッチ出来る対照が無い者があり，最終的には163人．
対照群：個別に性・年齢，GPをマッチさせた対照男性694人（1：1から1：5までの症例・対照比で）．女性も男性の場合と同様に2,718人の対照候補を同定．次に，55-74歳の女性1,982人に電話でGPと婦人科の受診状況を調査した結果に基づいて，GP及び/あるいは婦人科への受診状況別の分布を想定．その分布に合わせて検診受診歴を該当医療機関で調査．最終的に846人の対照を同定．

受診率

大腸がん診断前6-36ヶ月のFOBT受検率
症例(男)13% 症例(女)16%
対照(男)14% 対照(女)28%
精検受診率は記載なし

対象集団の特性

55-74歳　男女

対象集団の設定条件

Saarland．家庭医と産婦人科医でFOBTスクリーニングを行った男女

評価指標

大腸がんによる死亡リスク

評価指標の把握

ドイツのSaarland地区の病理診断施設で同定された2790人の大腸がんと診療録

結果

6-36か月のFOBT受診で大腸がん死亡のオッズ比：男性0.92（95%CI, 0.61-1.75） 女性0.43（95%CI, 0.27-0.68）

不利益

記載無し

研究全般に関するコメント

症例の確定が直接の情報によらず，生検から推定．対照の選択に問題あり．受診歴の定義もあいまいで，症状受診が多い．全体として症例の情報，対照の選択条件に仮定をおかざるをえない状況で行っている．