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第1章 |
1. 背景と目標 |
2. PPP診療の手引きの位置づけと特徴 |
3. 今後の更新計画 |
4. 利益相反 |
5. エビデンスの収集 |
6. エビデンスレベルと推奨度の決定事項 |
7. 免責事項 |
第2章 掌蹠膿疱症の診断と重症度 |
1. PPPの定義・診断 |
1.1 定義と診断 |
1.2 臨床像 |
1.3 病理組織像 |
1.4 ダーモスコピー像 |
1.5 鑑別診断 |
2. 遺伝子とHLA |
3. 掌蹠外病変 |
4. 骨関節症状 |
4.1 PAO |
4.2 SAPHO症候群の概念との違いについて |
5. 併存症 |
5.1 発症や症状悪化に関わる疾患や状態 |
5.2 PPP治療に影響しうる併存症 |
6. PPPと骨関節症状の重症度評価 |
6.1 PPPASI |
6.2 PPSI |
6.3 PPPの爪病変の重症度評価 |
6.4 PAOの重症度評価 |
第3章 掌蹠膿疱症の臨床統計とQoL |
1. 疫学 |
1.1 PPPの疫学 |
1.2 PAOの疫学 |
2. PPPとPAOのQoL |
第4章 掌蹠膿疱症の発症病理 |
1. 病態生理 |
1.1 皮膚病変 |
1.2 病巣扁桃 |
1.3 歯性病巣 |
2. 病巣感染とPPPの関係 |
3. タバコとの関係 |
3.1 タバコ・AhRと免疫 |
3.2 皮膚アセチルコリン受容体(AchR)とニコチン |
4. 金属アレルギーとの関係 |
第5章 掌蹠膿疱症の治療アルゴリズム |
1. 初診時に行うべき問診・採血・歯性病巣の検索 |
2. 発症契機/悪化因子の除去を優先する |
3. 病巣治療中および病巣治療後の対症療法 |
4. 器質的障害をきたしたPAOの慢性期治療と連携の重要性 |
第6章 各治療の推奨度と解説(表3) |
1. 実臨床でのfrequently asked questions(FAQ) |
CQ1-1 |
PPPは自然消退するか? |
CQ1-2 |
水疱と膿疱の内容は出した方が良いか? |
CQ1-3 |
診断に有用な臨床検査項目はあるか? |
CQ1-4 |
診断にダーモスコピーは有用か? |
CQ1-5 |
どうして手掌・足底に限局するのか? |
CQ1-6 |
PAOは治癒するか? |
CQ1-7 |
禁煙は皮疹の改善のために勧めるべきか? |
CQ1-8 |
禁煙は関節痛の改善のために勧めるべきか? |
CQ1-9 |
扁桃誘発試験は有用か? |
CQ1-10 |
糖尿病や自己免疫性甲状腺疾患をはじめとする併存症のスクリーニングは必要か? |
2. 皮疹に対する治療 |
2.1 病巣感染治療 |
CQ2-1-1 |
歯性病巣感染治療は有用か? |
CQ2-1-2 |
扁桃摘出術は有用か? |
CQ2-1-3 |
扁桃摘出術が有効なことを予測しうる扁桃の特徴はあるか? |
2.2 外用薬 |
CQ2-2-1 |
ステロイド外用薬は有用か? |
CQ2-2-2 |
活性型ビタミンD3外用薬は有用か? |
2.3 紫外線療法 |
CQ2-3-1 |
PUVAは有用か? |
CQ2-3-2 |
NB-UVBは有用か? |
CQ2-3-3 |
エキシマライトは有用か? |
2.4 内服 |
CQ2-4-1 |
レチノイドは有用か? |
CQ2-4-2 |
副腎皮質ステロイド内服は有用か? |
CQ2-4-3 |
シクロスポリンは有用か? |
CQ2-4-4 |
ホスホジエステラーゼ4(PDE4)阻害薬は有用か? |
CQ2-4-5 |
MTXは有用か? |
CQ2-4-6 |
ビオチンは有用か? |
CQ2-4-7 |
漢方薬は有用か? |
CQ2-4-8 |
その他の内服は有用か?:抗菌薬(ミノマイシンやマクロライド),コルヒチン,ジアフェニルスルフォン(DDS) |
2.5 生物学的製剤 |
CQ2-5-1 |
IL-23p19&p40阻害薬は有用か? |
CQ2-5-2 |
TNF阻害薬は有用か? |
CQ2-5-3 |
IL-17阻害薬は有用か? |
2.6 歯科金属 |
CQ2-6 |
歯科金属除去は有用か? |
2.7 顆粒球吸着療法 |
CQ2-7 |
顆粒球吸着療法は有用か? |
3. 骨関節症状に対する治療 |
3.1 病巣感染治療 |
CQ3-1-1 |
歯性病巣治療は有用か? |
CQ3-1-2 |
扁桃摘出術は有用か? |
3.2 内服 |
CQ3-2-1 |
NSAIDsは有用か? |
CQ3-2-2 |
副腎皮質ステロイド内服は有用か? |
CQ3-2-3 |
レチノイドは有用か? |
CQ3-2-4 |
シクロスポリンは有用か? |
CQ3-2-5 |
PDE4阻害剤は有用か? |
CQ3-2-6 |
MTXは有用か? |
CQ3-2-7 |
アザルフィジンは有用か? |
CQ3-2-8 |
ビオチンは有用か? |
CQ3-2-9 |
ビスフォスフォネート製剤は有用か? |
3.3 生物学的製剤 |
CQ3-3-1 |
IL-23p19&p40阻害薬は有用か? |
CQ3-3-2 |
TNF阻害薬は有用か? |
CQ3-3-3 |
IL-17阻害薬は有用か? |
3.4 顆粒球吸着療法 |
CQ3-4 |
顆粒球吸着療法は有用か? |