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メニエール病・遅発性内リンパ水腫診療ガイドライン2020年版
書誌情報
26．メニエール病の治療のClinical Question 3
26．メニエール病の治療のClinical Question
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| ●解説● | |||||||||||||||||||||||
| メニエール病に対する抗ウイルス薬の投与法としては，経中耳（鼓室内投与）法と経口法がある。RCTとしては，経中耳（鼓室内投与）法に関して1件，経口法に関して1件の研究が報告されている。鼓室内投与によるものとして，Guyot, et al., 2008は，通常の薬物治療でコントロールできず手術目的に紹介された症例に，ガンシクロビル50mg/mLあるいは，生理食塩水を鼓室内投与し，その効果を比較したが，両群におけるめまい症状の改善に有意差を認めなかった1)。経口投与によるものとして，Derebery, et al., 2004は，ファムシクロビル250mgあるいはプラセボを1日3回10日間経口投与し，さらにファムシクロビル250mgあるいはプラセボを1日2回80日間経口投与し，効果を比較した2)。めまい発作の改善には両群に有意差を認めなかった。症例集積研究として，Gacek, 2015は，メニエール病症例31例にアシクロビル800mgあるいはバラシクロビル1gを1日3回3週間経口投与し，12例において聴力の改善を認めたとしている3)。聴力改善を認めた症例では，めまい発作も完全にコントロールされたと報告している。 | |||||||||||||||||||||||
| ◆文献の採用方法 | |||||||||||||||||||||||
| 文献検索対象期間は2018年3月31日までとした。文献検索には，PubMed，Cochrane Library，医学中央雑誌を用いて実施した。PubMedでは，「Meniere's disease」，「antiviral」をキーワードとして組み合わせて検索した。研究デザインや論文形式による絞り込みは行っていない。Cochrane Libraryでは，「Meniere's disease」をキーワードとしてシステマティックレビューとRCTを検索した。医学中央雑誌では「メニエール病」，「抗ウイルス薬」をキーワードとして組み合わせて検索した。その結果，英語文献では14編を抽出した。和文文献では，会議録を除く12編を抽出した。それらの中からRCT2編を抽出した。さらに要旨のレビューを行い，症例報告1編を追加し，3編を採用した。 | |||||||||||||||||||||||
| ◆推奨度の判定に用いた文献 | |||||||||||||||||||||||
| Guyot, et al., 2008（レベル1b），Derebery, et al., 2004（レベル1b），Gacek, 2015（レベル5） | |||||||||||||||||||||||
| 参考文献 | |||||||||||||||||||||||
| 1） | Guyot JP, Maire R, Delaspre O: Intratympanic application of an antiviral agent for the treatment of Ménière's disease. ORL 70: 21-27, 2008. | ||||||||||||||||||||||
| 2） | Derebery MJ, Fisher LM, Iqbal Z: Randomized double-blinded, placeco-controlled clinical trial of famciclovir for reduction of Ménière's disease. Otolaryngol Head Neck Surg 131: 877-884, 2004. | ||||||||||||||||||||||
| 3） | Gacek RR: Recovery of Hearing in Meniere's Disease after Antiviral Treatment. Am J Otolaryngol 36: 315-323, 2015. | ||||||||||||||||||||||
