メニエール病・遅発性内リンパ水腫診療ガイドライン2020年版

19．メニエール病の診断基準

メニエール病の診断基準は，1974年にメニエール病が厚生省によって特定疾患に指定された際に「メニエール病診断の手引き」として作成され¹⁾，2008年度の厚生労働省難治性疾患克服研究事業前庭機能異常に関する調査研究班の研究活動の一環として改訂された²⁾。この改訂基準の特徴は，メニエール病の病態を内リンパ水腫と位置づけ，メニエール病確実例の定義を簡潔化し，さらに1974年の診断基準のメニエール病疑い例を，メニエール病非定型例（蝸牛型）とメニエール病非定型例（前庭型）とし，その診断基準を明確にした点である³⁾。

一方，めまい学会基準は，日本めまい平衡医学会により1987年に作成され，2017年に改訂された⁴⁾。本診療ガイドラインのメニエール病の診断基準は，日本めまい平衡医学会の「メニエール病診断基準2017年」を用いる。

参考として，『メニエール病診療ガイドライン2011年版』およびバラニー学会により2015年に提唱された「メニエール病診断基準」を，巻末の「参考資料1．他のメニエール病診断基準」（p.78）に掲載した。

参考文献

19.1　日本めまい平衡医学会のメニエール病の診断基準 2017年

本ガイドラインのメニエール病の診断基準を以下に示す。本診断基準の特徴は，従来は症状のみ規定されたメニエール病確実例の診断に検査所見の項目が新たに加えられたことである。

1）メニエール病（Ménière's disease）診断基準 2017年

［診断にあたっての注意事項］

メニエール病の初回発作時には，めまいを伴う突発性難聴と鑑別できない場合が多く，診断基準に示す発作の反復を確認後にメニエール病確実例と診断する。

2）メニエール病非定型例（Atypical Ménière's disease）診断基準

（1）メニエール病非定型例（蝸牛型）（Cochlear type of atypical Ménièreʼs disease）

［診断にあたっての注意事項］

急性低音障害型感音難聴の診断基準（厚生労働省難治性聴覚障害に関する調査研究班，2017年改訂）の参考事項2。蝸牛症状が反復する例がある，と記載されており，難聴が反復する急性低音障害型感音難聴とメニエール病非定型例（蝸牛型）とは類似した疾患と考えられる。

（2）メニエール病非定型例（前庭型）（Vestibular type of atypical Ménière's disease）

［診断にあたっての注意事項］

メニエール病非定型例（前庭型）は，内リンパ水腫以外の病態による反復性めまい症との鑑別が困難な場合が多い。めまい発作の反復の状況，めまいに関連して変動しない難聴などの聴覚症状を合併する症例ではその状態などを慎重に評価し，内リンパ水腫による反復性めまいの可能性が高いと判断された場合にメニエール病非定型例（前庭型）と診断する。