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（旧版）女性下部尿路症状診療ガイドライン
書誌情報
5
診断
Clinical Question
CQ 4
女性下部尿路症状の診断において，尿流動態検査は推奨されるか ?
女性下部尿路症状の診断において，尿流動態検査は推奨されるか ?
要約
尿流動態検査のうち，非侵襲的な尿流測定と超音波残尿検査は推奨される。カテーテル挿入を要する検査は，診断に苦慮したり，複数の病態が示唆される症例では行うことが望ましい。
尿流動態検査のうち，非侵襲的な尿流測定と超音波残尿検査は推奨される。カテーテル挿入を要する検査は，診断に苦慮したり，複数の病態が示唆される症例では行うことが望ましい。
推奨グレードA
Urodynamic study（尿流動態検査），female（女性），incontinence（尿失禁），cystocele（膀胱瘤）をキーワードとして検索し，102 編の原著論文を得た。うち8 編を引用した。
女性下部尿路症状の診断において，尿流動態検査が必要かどうかを検討した大規模RCT を含むエビデンスレベルの高い論文はない。しかし，簡便で非侵襲的な尿流測定，残尿検査は，治療前に施行することが推奨される1）。尿道カテーテル操作を伴う尿流動態検査は，腹圧性尿失禁あるいは骨盤臓器脱の術前検査として有用であるとする論文がある2-5）。一方，典型例においては，必ずしも必要でないとする論文もある6-8）。結論として，尿道カテーテル挿入を要する検査は，診断に苦慮したり，治療効果に影響を与える病態が示唆される場合に行うことが推奨される。
女性下部尿路症状の診断において，尿流動態検査が必要かどうかを検討した大規模RCT を含むエビデンスレベルの高い論文はない。しかし，簡便で非侵襲的な尿流測定，残尿検査は，治療前に施行することが推奨される1）。尿道カテーテル操作を伴う尿流動態検査は，腹圧性尿失禁あるいは骨盤臓器脱の術前検査として有用であるとする論文がある2-5）。一方，典型例においては，必ずしも必要でないとする論文もある6-8）。結論として，尿道カテーテル挿入を要する検査は，診断に苦慮したり，治療効果に影響を与える病態が示唆される場合に行うことが推奨される。
| 参考文献 |
| 1） | Weber AM, Taylor RJ, Wei JT, Lemack G, Piedmonte MR, Walters MD. The cost-effectiveness of preoperative testing（basic office assessment vs urodynamics）for stress urinary incontinence in women. BJU Int 2002; 89: 356-363 |
| 2） | Duggan PM, Wilson PD, Norton P, Brown ADG, Drutz HP, Herbison P. Utilization of preoperative urodynamic investigations by gynecologists who frequently operate for female urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2003; 14: 282-287 |
| 3） | Serati M, Salvatore S, Siesto G, Cattoni E, Braga A, Sorice P, Cromi A, Ghezzi F, Bolis P. Urinary symptoms and urodynamic findings in women with pelvic organ prolapse: is there a correlation? Results of an artificial neural network analysis. Eur Urol 2011; 60: 253-260 |
| 4） | Nager CW, FitzGerald M, Kraus SR, Chai TC, Zyczynski H, Sirls L, Lemack GE, Lloyd LK, Litman HJ, Stoddard AM, Baker J, Steers W for the Urinary Incontinence Treatment Network. Urodynamic measures do not predict stress continence outcomes after surgery for stress urinary incontinence in selected women. J Urol 2008; 179: 1470-1474 |
| 5） | Digesu GA, Hendricken C, Fernando R, Khullar V. Do women with pure stress urinary incontinence need urodynamics? Urology 2009; 74: 278-282 |
| 6） | Lowenstein L, Dooley Y, Kenton K, Rickey L, FitzGerald MP, Mueller E, Brubaker L. The volume at which women leak first on urodynamic testing is not associated with quality of life, measures of urethral integrity or surgical failure. J Urol 2007; 178: 193-196 |
| 7） | Lemack GE, Krauss S, Litman H, FitzGerald MP, Chai T, Nager C, Sirls L, Zyczynski H, Baker J, Lloyd K, Steers WD for the Urinary Incontinence Treatment Network. Normal preoperative urodynamic testing does not predict voiding dysfunction after Burch colposuspension versus pubovaginal sling. J Urol 2008; 180: 2076-2080 |
| 8） | Harris N, Swithinbank L, Hayek SA, Yang Q, Abrams P. Can maximum urethral closure pressure （MUCP）be used to predict outcome of surgical treatment of stress urinary incontinence? Neurourol Urodyn 2011; 30: 1609-1612 |
