新検索ページはこちら
ログイン
お問い合わせ
（旧版）女性下部尿路症状診療ガイドライン
書誌情報
5
診断
Clinical Question
CQ 3
女性下部尿路症状の診療において，排尿記録は推奨されるか ?
女性下部尿路症状の診療において，排尿記録は推奨されるか ?
要約
排尿記録からは，24 時間・昼間・夜間の排尿回数，24 時間・昼間・夜間の尿量，最大・平均1 回排尿量といった排尿の基本情報が得られる。初期評価に有用で，ことに過活動膀胱，夜間頻尿では重症度評価，治療法選択，治療効果判定において推奨される。
排尿記録からは，24 時間・昼間・夜間の排尿回数，24 時間・昼間・夜間の尿量，最大・平均1 回排尿量といった排尿の基本情報が得られる。初期評価に有用で，ことに過活動膀胱，夜間頻尿では重症度評価，治療法選択，治療効果判定において推奨される。
推奨グレードA
Voiding diary（排尿日誌，排尿記録），frequency-volume chart（FVC），lower urinarytract symptoms（下部尿路症状），incontinence（尿失禁）をキーワードとして検索し，712 編の原著論文を得た。うち5 編を引用した。
排尿時刻記録は排尿の時刻のみ，頻度・尿量記録（FVC）は時刻と排尿量，排尿日誌はそれに加えて尿失禁，尿意切迫感，水分摂取なども記載する（「診断：1 症状，問診票 3）排尿記録」 参照）。日数が増えるとコンプライアンスが悪くなる傾向があり，1 日で十分，3 日と7 日の結果はよく相関するなどの論文がある1，2）。日本排尿機能学会では2 日以上必要としている。
24 時間・昼間・夜間睡眠中の排尿回数は問診では不正確であり，24 時間・昼間・夜間の尿量，最大・平均1 回排尿量といった情報は，FVC なくしては得られない。また，これらの情報は行動療法を行う上で重要である。FVC の最大1 回排尿量は膀胱内圧測定の最大容量と必ずしも相関しないが，臨床的にはFVC がより実情を反映する。FVC だけで腹圧性尿失禁と過活動膀胱を鑑別するのは困難であるが3，4），問診，ストレステスト，残尿測定との組み合わせで実用的な情報をもたらす。過活動膀胱，夜間頻尿の研究，治験ではFVC を評価項目に入れることが通常となっており5），これらの疾患の重症度評価，治療選択，治療効果判定においても有用といえる。
下部尿路症状を訴える女性の初期診療，専門的診療のいずれにおいても，FVCは低侵襲，安価で情報量の多い検査として推奨できる。
排尿時刻記録は排尿の時刻のみ，頻度・尿量記録（FVC）は時刻と排尿量，排尿日誌はそれに加えて尿失禁，尿意切迫感，水分摂取なども記載する（「診断：1 症状，問診票 3）排尿記録」 参照）。日数が増えるとコンプライアンスが悪くなる傾向があり，1 日で十分，3 日と7 日の結果はよく相関するなどの論文がある1，2）。日本排尿機能学会では2 日以上必要としている。
24 時間・昼間・夜間睡眠中の排尿回数は問診では不正確であり，24 時間・昼間・夜間の尿量，最大・平均1 回排尿量といった情報は，FVC なくしては得られない。また，これらの情報は行動療法を行う上で重要である。FVC の最大1 回排尿量は膀胱内圧測定の最大容量と必ずしも相関しないが，臨床的にはFVC がより実情を反映する。FVC だけで腹圧性尿失禁と過活動膀胱を鑑別するのは困難であるが3，4），問診，ストレステスト，残尿測定との組み合わせで実用的な情報をもたらす。過活動膀胱，夜間頻尿の研究，治験ではFVC を評価項目に入れることが通常となっており5），これらの疾患の重症度評価，治療選択，治療効果判定においても有用といえる。
下部尿路症状を訴える女性の初期診療，専門的診療のいずれにおいても，FVCは低侵襲，安価で情報量の多い検査として推奨できる。
| 参考文献 |
| 1） | van Melick HH, Gisolf KWH, Eckhardt MD, van Venrooij GEPM, Boon TA. One 24-hour frequency-volume chart in a woman with objective urinary motor urge incontinence is sufficient. Urology 2001; 58: 188-192 |
| 2） | Yap TL, Cromwell DC, Emberton M. A systematic review of the reliability of frequency-volume charts in urological research and its implications for the optimum chart duration. BJU Int 2007; 99: 9-16 |
| 3） | Larsson G, Blixt C, Janson G, Victor A. The frequency/volume chart as a differential diagnostic tool in female urinary incontinence. Int Urogynecol J 1994; 5: 273-277 |
| 4） | Tincello DG, Richmond DH. The Larsson frequency/volume chart is not a substitute for cystometry in the investigation of women with urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1998; 9: 391-396 |
| 5） | Rembratt A, Norgaard JP, Andersson KE. Differences between nocturics and non-nocturics in voiding patterns: an analysis of frequency-volume charts from community-dwelling elderly. BJU Int 2003; 91: 45-50 |
