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（旧版）ED診療ガイドライン 2012年版
書誌情報
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ペロニー病（Peyronie’s disease）
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治療
1）待機療法
自然史で述べたように自然回復はほとんど望めないので，変形が軽いため挿入が可能で，EDもなく，本疾患が進行性であることを理解した患者が適応となる2）。2）内服薬
ビタミンE
抗酸化作用を期待して，頻用されている薬剤である。患者に質問票を郵送して調査した後ろ向きの研究によると，無治療群（27名）とビタミンE 群（59名）の比較で，変形，痛み，性交可能性のいずれも有意差がなかった13）。また，ビタミンE群（58名）とプラセボ群（59名）との6カ月のRCT 14）でも，変形，痛み，プラークの大きさのいずれの項目でも有意差を認めなかった。副作用に関しては，ビタミンE の癌と心血管イベントの予防目的のRCT（9,541名を4年半フォロー）において，ビタミンE 群のプラセボ群に対する心不全の相対リスクが1.13（95% 信頼区間：1.01〜1.26，p＝0.03）と心不全を増加させた15）。また，前立腺癌の予防目的のRCT（最低7年フォロー）において，ビタミンE 群（8,737名）のプラセボ群（8,696名）に対する前立腺癌のハザード比は1.17（99% 信頼区間：1.004〜1.36，p＝0.008）で，1,000人・年当たり1.6人前立腺癌を増やすことが報告されている16）。
以上，有効性は不確かで，安全性に問題があり，推奨できない。
3）局所注射
a．Ca拮抗薬
Ca 拮抗薬であるベラパミルをプラークに直接注射する方法である。患者14名に対して実薬と生理食塩水を6カ月間毎週注射した一重盲検試験で，実薬群では変形が26% の患者で改善し，57% の患者でプラークの減少を認め，勃起機能が43% の患者で改善した17）。日本では，同じCa 拮抗薬であるニカルジピンを注射した試験がある18）。患者74名に対して実薬と生理食塩水を2週間ごとに6回注射した一重盲検試験で，実薬群では生理食塩水群と比較して，痛み，勃起機能，プラークのサイズ，変形のいずれもが有意に改善した。両試験ともに大きな副作用は報告されていない。4）手術療法
病歴が1年以上で，症状の安定期間が6カ月以上の患者で，陰茎の変形が性交渉の妨げになっており，十分な勃起が保たれている（プロステーシス挿入術が前提の患者の場合はこの条件は当てはまらない）患者が適応となる2）。術後の変形の矯正程度，陰茎の短縮の可能性，勃起機能の低下の可能性などを患者と十分に話し合う必要がある2）。手術法
プリケーション法や楔状切除術は，陰茎を真直ぐにする手術である。変形の程度が軽く，陰茎の長さが保たれている症例に用いられる。侵襲が少なく術後のEDの可能性がほとんどないという利点の反面，陰茎の短縮は避けられず，亀頭部の感覚障害，結紮点の触知/痛み，変形の再発などの欠点がある2）。グラフト法は，砂時計様変形などの変形が強い場合に考慮される。プラークを切除し，その白膜欠如部にグラフト片（静脈，真皮，精巣鞘膜など）を移植する手術である。術後のED発生の可能性が高いので，プロステーシス挿入術の可能性を考慮しておかなければならない2）。
